С какими препаратами нельзя принимать силденафил. Силденафил: инструкция по применению, дозировка для мужчин и женщин, состав, аналоги, отзывы, противопоказания, длительность приема

Препараты на основе силденафила представляют собой сосудорасширяющие средства, действующие на которое расположено в половых органах человека. Наибольшую эффективность препараты данной группы показали в лечении нарушений эрекции у мужчин, а также в нормализации естественной реакции на половое возбуждение. Как лекарственный препарат силденафил используется и для лечения лёгочной гипертензии. Самым известным препаратом, содержащим силденафил, отзывы о котором в большинстве своём только положительные, является "Виагра". Остальные средства созданы с использованием тех же компонентов, однако стоят гораздо дешевле. Такие препараты именуются дженериками.

Самый часто задаваемый вопрос потребителей подобных средств - где купить силденафил? Ведь в сетевых аптеках и интернет-магазинах представлено множество стимулирующих и поддерживающих препаратов, в составе которых упоминается это вещество. Какие из них действительно содержат силденафил? Сколько стоит каждое из этих средств? Можно ли употреблять эти препараты женщинам? На все эти вопросы каждому потребителю хочется услышать внятный и предельно чёткий ответ.

Препараты, содержащие силденафил - в чём разница?

На сегодняшний день на российском фармацевтическом рынке существует множество препаратов, содержащих силденафил. Аналоги, цена на которые в некоторых случаях несколько ниже, чем на известную всем "Виагру", пользуются большим спросом среди покупателей. Названия лекарственных средств не всегда содержат наименование действующего вещества. В доступной продаже можно встретить следующие синонимы силденафила: "Виагра-ЛФ", "Силафил", "Силденафил с дапоксетином", "Сильдигра", "Сухара", "Силденафил Ратиофарм", "Эдера", "Торнетис", "Ревацио", "Сиалис" и многие другие.

Разное наименование таблеток вовсе не означает их принадлежность к препаратам с другим химическим составом. Чем же, кроме названий, отличаются друг от друга препараты, содержащие силденафил? Цена - это первое, на что обращает внимание любой потребитель. Наиболее дорогостоящей считается оригинальная "Виагра", запатентованная ещё в прошлом веке. Более дешёвые аналоги, которые производятся в Польше, Украине, Индии и других странах, содержат абсолютно идентичное количество действующего вещества. Более низкая стоимость обусловлена использованием более дешёвых вспомогательных компонентов, а также условиями производства.

Наиболее «чистым» в отношении содержания примесей считаются таблетки "Силденафил", произведённые в Хорватии. Наибольшее количество различных примесей содержится в препаратах, произведённых фармацевтическими компаниями Индии. Однако стоит принимать во внимание, что количество посторонних включений в действующем веществе практически не сказывается на эффективности препаратов.

Состав препаратов

Основным действующим веществом препаратов, аналогичных Виагре, является цитрат силденафила в дозировке 25, 50 или 100 мг в одной таблетке. Дополнительно каждая таблетка содержит вспомогательные вещества: лактозу, диоксид титана, триацетин и индигокармин, который придаёт таблеткам характерный голубой цвет. Таблетки силденафил чаще всего выглядят как двояковыпуклый ромб светло голубого цвета.

Или так называемые дженерики, выпускаемые индийскими фармацевтами, могут иметь форму таблеток, не требующих запивания или желе с разнообразными вкусами. Данные формы препаратов удобны в использовании, так как начинают всасываться уже в ротовой полости, из-за чего действие их наступает значительно раньше, чем у "Виагры".

Фармакологические свойства силденафила

Фармакологические свойства препаратов, содержащих силденафил, основаны на его способности взаимодействовать с естественными ферментами, принимающими непосредственное участие в наполнении кровью полового члена, а именно с циклическим гуанозинмонофосфатом. Этот фермент стабилизирует количество оксида азота, поддерживающего сосуды полового члена в расширенном состоянии. Силденафил препятствует расщеплению цГМФ другими ферментами, благодаря чему эрекция становится более длительной и устойчивой.

Необходимо отметить, что в случае применения препарата "Силденафил" инструкция по применению предупреждает о необходимости наличия полового возбуждения, так как средство не обладает способностью самостоятельно инициировать приток крови к пещеристым или кавернозным телам в половом члене. Именно поэтому для достижения результата необходимо проведение сексуального стимулирования мужчины, которое вызовет эрекцию. Отсутствие стимуляции может означать полное отсутствие набухания полового члена.

Помимо мужского варианта, существуют аналогичные препараты для их партнёрш. Силденафил для женщин (производится под наименованиями Womenra, Femalegra, Ladygra, Cenforce FM) используется в качестве терапевтического средства, действие которого направлено на наполнение кровью органов малого таза, что способствует усилению чувствительности половых органов. Благодаря такому свойству у них увеличивается количество влагалищной смазки, усиливается и удлиняется оргазм, появляется склонность к длительным половым актам. Силденафил для женщин действует более сильно, поэтому во многих случаях специальное стимулирование не требуется.

Лекарственные средства на основе силденафила применяются для лечения эректильной дисфункции у мужчин. В связи с тем что активное вещество эффективно воздействует на кровеносные сосуды в организме, существует ряд показаний и противопоказаний к его применению.

Показания к применению

Действующее вещество эффективно при органических, психогенных или смешанных типах нарушений. Принимать силденафил инструкция по применению советует и при отсутствии эрекции в связи с возрастными изменениями в организме. Кроме того, средство активно при слабой эрекции, вызванной такими заболеваниями как ожирение, нарушения обмена веществ, в том числе и сахарный диабет 1 или 2 типа, отсутствие предстательной железы вследствие её удаления, травмы спины с повреждением спинного мозга.

Противопоказания к применению

Относительно противопоказаний к препарату "Силденафил" инструкция по применению содержит достаточно обширный список заболеваний и одновременно принимаемых лекарственных средств, при которых использование препарата необходимо ограничить или исключить полностью.

Польный отказ от препарата необходим в таких случаях:

Наличие заболеваний сердечно-сосудистой системы - стеноза аорты, сердечной недостаточности, стенокардии, кардимиопатии, а также в течение 6 месяцев после перенесённого инфаркта или инсульта.
Нарушения со стороны зрения - ишемическая оптическая невропатия, и другие патологии сетчатки.
Сложно протекающие заболевания печени - гепатит, цирроз.
Пониженное артериальное давление (в пределах 90/50 мм. рт. ст.) или повышенное (более 170/100 мм. рт. ст.).
Непереносимость силденафила или иных компонентов, входящих в состав лекарственных средств.
Силденафил нельзя принимать совместно с такими препаратами, как "Нитроглицерин", "Вазотропин", "Молсидомин", "Эритромицин", "Кларитромицин", "Нефазодон", "Илопрост".

Относительными противопоказаниями к применению препаратов, содержащих силденафил, инструкция по применению называет следующие состояния:

Заболевания системы кроветворения и органов кровообращения - лейкоз, тромбоцитопению, серповидно-клеточную анемию.
Деформацию полового члена - синдром Пейрони и ангуляцию.
Язвенную болезнь желудочно-кишечного тракта в стадии обострения.

Как принимать силденафил при эректильной дисфункции

Препараты, содержащие силденафил, инструкция рекомендует употреблять перорально, запивая достаточным количеством жидкости. Дозировка при первом приёме лекарственных препаратов на основе данного действующего вещества должна составлять 50 мг. В зависимости от реакции организма при последующих приёмах возможна корректировка дозы силденафила в большую или меньшую сторону. При этом стоит учитывать, что максимальная доза, являющаяся безопасной, составляет 100 мг.

Принимать силденафил инструкция советует за час до предполагаемого полового акта. Единовременный приём 25, 50 или 100 мг препарата считается возможным во всех возрастных группах, начиная от 18 лет. Не рекомендуется самостоятельно увеличивать дозировку препаратов лицам, находящимся в преклонном возрасте и испытывающим возрастное снижение тонуса мышц всего тела.

В зависимости от метаболизма и от имеющихся сопутствующих заболеваний существует схема приёма силденафила, в которой предусмотрена корректировка дозы препарата на один приём. При нарушении функционирования почек с коэффициентом клубочковой фильтрации, не превышающей показателей в 30 мл в минуту, рекомендована максимально допустимая доза силденафила 25 мг. При функциональных нарушениях в работе печени и желчного пузыря максимально допустимая разовая доза препарата не должна превышать 25 мг.

При приёме препаратов, содержащих силденафил, инструкция по применению, отзывы свидетельствуют о том, что это абсолютно не влияет на способность управлять автомобилем и другими средствами повышенной опасности. В очень редких случаях потребители могли наблюдать нарушения цветовосприятия и небольшое понижение артериального давления. Данные побочные эффекты возникают в большинстве случаев при превышении рекомендованной дозы препарата или после первого приёма лекарства.

При заметном ухудшении состояния со стороны органов слуха или зрения (частичной или полной глухоты, шуме и звоне в ушах, продолжающемся на протяжении нескольких часов после применения средства) необходимо прекратить приём силденафила.

Правила приёма силденафила при лёгочной гипертензии

Как лекарство силденафил может применяться при любой форме лёгочной гипертензии. Принимать средство рекомендовано три раза в день, дозировка препарата составляет 25 мг на каждый приём. Перерывы между приёмом каждой таблетки должны составлять не менее 6 часов. Данная схема лечения эффективна при лечении гипертензии лёгочных сосудов в любом возрасте.

Относительно противопоказаний и ограничений к приёму препарата "Силденафил" инструкция говорит, что при имеющихся нарушениях со стороны органов мочевыделения и пищеварения показано сократить суточную дозу средства до 50 мг, разделив её на два приёма.

Совместный приём силденафила с другими препаратами

Как любые другие лекарственные препараты, силденафил рекомендовано принимать отдельно от других средств, так как при одновременном попадании в организм несовместимых лекарств у человека может появиться далеко не положительная реакция.

Существует несколько групп лекарственных препаратов, при взаимодействии с которыми лекарства на основе силденафила могут изменить свои свойства. Мало или совсем не оказывает негативного влияния на организм приём совместно с силденафилом антацидных средств, антидепрессантов, диуретиков, гипотензивных препаратов. При одновременном приёме силденафила с адреноблокаторами может возникнуть понижение артериального давления до критически низких показателей. Кроме того, лекарство силденафил усиливает эффект «сердечных» препаратов, таких как нитроглицерин и При одновременном их применении с антибиотиками группы тетрациклинов и эритромицинов наблюдается удлинение времени действия силденафила.

Побочные эффекты при приёме силденафила

Развитие побочных эффектов препаратов на основе напрямую зависит от принятой дозы. Выражаются побочные эффекты, как правило, в лёгкой или средней форме, а признаки и симптомы различных расстройств проходят самостоятельно, без применения каких-либо терапевтических средств.

Возможные побочные эффекты при приёме препарата

Органы и системы органов	Частота	Симптомы и признаки
Нервная система и органы чувств		Общая слабость, головокружение, головная боль, шум в ушах, нарушения режима сна, повышенная светочувствительность
		Мигрень, парестезия, гипестезия, ослабление рефлексов, кровоизлияние в глазу, боль в ушах и в глазницах
		Глухота, катаракта, тремор, невралгия, обморок, ксерофтальмия
Сердечно-сосудистая система и гемостаз		Сердцебиение, тахикардия, анемия, лейкопения
		Артериальная или ортостатическая гипотензия, ишемия
		Тромбоз, остановка сердца, сердечная недостаточность
Желудочно-кишечный тракт		Сухость во рту, тошнота
		Стоматит, гингивит, глоссит, гастрит, колит
		Ректальные кровотечения, эзофагит, дисфагия
Мочеполовая система		Частое мочеиспускание, отёк половых органов
		Аноргазмия, цистит, нарушение эякуляции
		Недержание мочи, гинекомастия
Кожные покровы		Кожные высыпания и зуд, потливость, различные виды дерматита
		Простой герпес, отёки и гиперемия
		Аллергическая реакция, изъязвления

Для того, чтобы избежать появления чрезмерно интенсивных реакций на приём лекарственных средств, содержащих силденафил, производители предоставляют все необходимые данные по дозировке, превышать которую небезопасно.

Силденафил (sildenafil)

Состав и форма выпуска препарата

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые; на поперечном разрезе ядро белого или почти белого цвета.

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, кальция гидрофосфат безводный, кроскармеллоза натрия, магния стеарат.

Пленочная оболочка : [гипромеллоза; тальк; титана диоксид; макрогол 4000 (полиэтиленгликоль 4000)] или [сухая смесь для пленочного покрытия, содержащая гипромеллозу, тальк, титана диоксид, макрогол 4000 (полиэтиленгликоль 4000)].

15 шт. - упаковки ячейковые контурные (6) - пачки картонные.
90 шт. - банки из полиэтилена высокой плотности (1) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Селективный ингибитор циклогуанозинмонофосфат (цГМФ)-специфической ФДЭ5. ФДЭ5, ответственная за распад цГМФ, содержится не только в кавернозном теле полового члена, но и в сосудах легких.

Восстанавливает нарушенную эректильную функцию и обеспечивает естественный ответ на сексуальное возбуждение. Силденафил не оказывает прямого расслабляющего влияния на кавернозное тело, но активно усиливает расслабляющий эффект окиси азота на эту ткань. При сексуальном возбуждении локальное высвобождение NO под влиянием силденафила приводит к угнетению ФДЭ5 и повышению уровня цГМФ в кавернозном теле, в результате этого происходит расслабление гладких мышц и усиление кровотока в кавернозном теле.

Являясь ингибитором ФДЭ5, силденафил увеличивает содержание цГМФ в гладкомышечных клетках легочных сосудов и вызывает их расслабление. У пациентов с легочной гипертензией прием силденафила приводит к расширению сосудов легких и, в меньшей степени, других сосудов.

Силденафил селективен в отношении ФДЭ5 in vitro. Его активность в отношении ФДЭ5 превосходит активность в отношении других известных изоферментов ФДЭ: ФДЭ6, участвующей в передаче светового сигнала в сетчатой оболочке глаза - в 10 раз; ФДЭ1 - в 80 раз; ФДЭ2, ФДЭ4, ФДЭ7-ФДЭ11 - более чем в 700 раз. Активность силденафила в отношении ФДЭ5 более чем в 4000 раз превосходит его активность в отношении ФДЭ3, цАМФ-специфической ФДЭ, участвующей в сокращении сердца.

Силденафил может вызывать легкое и преходящее нарушение различения цвета (синего/зеленого). Предполагаемым механизмом нарушения цветного зрения считается угнетение ФДЭ6, которая участвует в процессе передачи света в сетчатке. Исследования in vitro показали, что влияние силденафила на ФДЭ6 в 10 раз уступает его активности в отношении ФДЭ5.

Фармакокинетика

После приема внутрь силденафил быстро всасывается. Абсолютная биодоступность в среднем составляет 40% (25-63%). После однократного приема внутрь в дозе 100 мг C max составляет 18 нг/мл и достигается при приеме натощак в течение 30-120 мин. При приеме силденафила в сочетании с жирной пищей скорость всасывания снижается; Т max увеличивается на 60 мин, а C max снижается в среднем на 29%. V d силденафила в равновесном состоянии составляет в среднем 105 л. Силденафил и его основной циркулирующий N-десметильный метаболит примерно на 96% связываются с белками . Связывание с белками не зависит от общей концентрации силденафила. Менее 0.0002% дозы (в среднем 188 нг) обнаруживали в сперме через 90 мин после приема силденафила.

Силденафил метаболизируется, главным образом под действием микросомальных изоферментов печени CYP3A4 (основной путь) и CYP2C9.

Основной циркулирующий метаболит, который образуется в результате N-десметилирования силденафила, подвергается дальнейшему метаболизму. По селективности действия на ФДЭ метаболит сопоставим с силденафилом, а его активность в отношении ФДЭ5 in vitro составляет примерно 50% активности самого силденафила. Концентрация метаболита в плазме составляет примерно 40% от таковой силденафила. N-десметилметаболит подвергается дальнейшему метаболизму; его терминальный T 1/2 равен около 4 ч.

Общий клиренс силденафила из организма равен 41 л/ч, а T 1/2 в терминальную фазу – 3-5 ч. После приема внутрь силденафил выводится в виде метаболитов в основном с калом (примерно 80% дозы) и в меньшей степени - с мочой (примерно 13% дозы).

У пациентов пожилого возраста (65 лет и старше) клиренс силденафила снижен, а концентрация свободного активного вещества в плазме примерно на 40% превышает его концентрацию у молодых (18-45 лет) пациентов.

Особые указания

Перед началом приема силденафила для лечения нарушений эрекции следует провести обследование сердечно-сосудистой системы.

С осторожностью следует применять у пациентов с анатомической деформацией полового члена (например, ангуляция, кавернозный фиброз или болезнь Пейрони) и людей с заболеваниями, которые предрасполагают к развитию приапизма (такими как серповидно-клеточная анемия, множественная миелома или лейкемия).

Не следует применять у пациентов, для которых сексуальная активность нежелательна.

С осторожностью применять у пациентов со склонностью к кровоточивости, при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, при наследственном пигментном ретините.

Силденафил не применяют у пациентов в возрасте до 18 лет.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Силденафил не оказывает влияния на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами.

Применение в детском возрасте

Сильденафил не применяют у пациентов в возрасте до 18 лет.

При нарушениях функции почек

При нарушениях функции почек доза составляет 25 мг.

При нарушениях функции печени

При нарушениях функции печени доза составляет 25 мг.

Применение в пожилом возрасте

Для пожилых пациентов в возрасте старше 65 лет доза составляет 25 мг.

Именно Виагра (Силденафил) – самые первые таблетки, которые мужчины стали принимать чтобы «подогреть» сексуальное возбуждение. Это проверенный препарат, который помогает устранить эректильную дисфункцию, действует быстро и имеет небольшой список противопоказаний.

Что такое Силденафил?

Основное действие Силденафила – восстановление ответной реакции на сексуальную стимуляцию. Это синтетическое вещество, произведенное лабораторно, в чистом виде в природе не встречается.

Химические соединения Силденафила, всасываясь в системный кровоток через слизистую желудочно-кишечного тракта, стимулируют выделение окиси азота в пещеристых телах пениса. В результате активизируется фермент гуанилатциклаза, который способствует расслаблению кавернозных тел и повышению кровотока в тканях полового члена. Т.е., действующее вещество препарата опосредовано влияет на улучшение кровенаполнения пениса.

Sildenafil относится к фармакологической группе регуляторов потенции. Он не оказывает канцерогенного действия, не накапливается в тканях организма, выводится через почки и толстый кишечник.

Особенности действия

Как действует лекарство Силденафил? В первую очередь людям, принимающим это препарат, нужно запомнить, что без сексуальной стимуляции таблетка не подействует. Т.е. можно выпить несколько таблеток, но если мужчина сядет смотреть дома новости, у него не будет даже мыслей о сексе, эрекция не появится. Для получения положительного эффекта необходима стимуляция сексуального характера. К ней относится:

Рассматривание привлекательных женских форм в натуральном виде, по видео, фото (визуальная стимуляция).
Приятные, возбуждающие запахи.
Интимные слова, музыка, навевающая интимные воспоминания.
Прикосновения, действующие возбуждающе.
Рассказы, приводщие в состояние возбуждения.

Вот как только в мозгу мужчины вспыхивает «лампочка» возбуждения, начинает действовать и Sildenafil. Кровь устремляется к органам малого таза, расширяются пещеристые тела. Наиболее высокая концентрация действующего вещества в организме регистрируется через 1 час после приема. Эрекция держится весь период полового акта. Некоторые пациенты отмечают, что после первого коитуса стояк сохраняется и есть возможность провести второй половой акт.

Действие Силденафила разовое. Эффект кратковременный, через 3-4 часа отмечается снижение притока крови к пенису. Уже через пять часов после приема действующее вещество препарата начинает выводиться из организма, после чего повторно вызвать эрекцию остаточно сложно.

Кому показан прием лекарственного средства?

Препарат Sildenafil и его аналоги в открытом доступе продается в аптеках, чаще всего рецепта для его покупки не нужно. Но это не значит, что пить его следует каждому, кто засомневался в своих сексуальных силах. Прием Силденафила необходим:

Если человек в силу возраста не может поддержать эрекцию.
Если у мужчины развилась эректильная дисфункция из-за перенесенной психологической травмы.
Если человек страдает от ухудшения эрекции из-за инфекционных, воспалительных заболеваний.
Если у пациента снижена потенция из-за хронических болезней, падения иммунитета.

Препарат также используется мужчинами в качестве вспомогательного лекарственного средства при ослабленной эрекции после травм спины, позвоночного столба, половых органов, перенесенных операций на органах малого таза.

В официальной инструкции к Силденафилу о показаниях к приему написано коротко: препарат для лечения нарушения эрекции. Но лекарственное средство не принимается долгий период времени, так как обладает коротким терапевтическим эффектом. Поэтому пить Sildenafil нужно только по необходимости.

Препараты, содержащие Силденафил

Первый запатентованный препарат, содержащий Силденафил – Виагра. Именно она является оригинальным лекарством. Все остальные – производные, их также называют дженериками, синонимами. По отзывам пациентов, несмотря на то, что Виагра самый дорогой препарат, в состав которого входит Силденафил, это наиболее эффективное и популярное лекарство для улучшения эрекции.

В синониме содержится то же самое действующее вещество, что и в оригинальном препарате. Более того, в такой же дозировке. Т.е, и эффект должен быть соответствующим, так? Но на деле получается, что фармацевтические компании, выпускающие дженерики, экономят на очистке Силденафила, что приводит к появлению бОльшего количества побочных эффектов.

Кроме того, в синониме можно изменять состав дополнительных компонентов и их дозировки, если это не приводит к нарушению действия основного лекарственного вещества. Например, в Таблетках «Силденафил» целлюлозы 50 мг, есть в составе лактоза, а в – 36,88 мг целлюлозы и лактозы нет, но есть кальций дигидрофосфат.

Пациенты, выбирая, что лучше принимать Визарсин или Силденафил, отмечают, что действуют они похоже, но для каждого препарата выделены свои противопоказания: Визарсин нельзя пациентам с непереносимостью лактозы, а таблетки «Силденафил» не подойдут больным с гиперкальцимией.

Наиболее популярные и безопасные аналоги:

Хорватский Силденафил Ратиофарм.
Украинский Потенциале.
Немецкий Ревацио.

Есть и менее «чистые» синонимы, прошедшие слабую очистку, но, тем не менее, обладающие достаточным терапевтическим действием. Эти препараты стоят дешевле и также раскупаются, несмотря на побочные эффекты. Дешевые дженерики Sildenafil:

Випрогра.
Эдегра.
Пемегра.
Пфиагра.
Сильдигра.
Торнетис.

Есть также лекарственные средства, не являющиеся синонимами Виагры, но обладающие теми же свойствами. Их назначают при проблемах с потенцией, нарушении эрекции, ухудшении либидо. К аналогам Силденафила относятся:

Тадалафил.
Вука вука.
Трибестан.
Йохимбин.

Эти лекарственные средства используются как для разового улучшения эрекции, так и для длительной терапии, когда мужчине требуется укрепить всю мочеполовую систему. Отличие препаратов – в действующих веществах. Некоторые действуют, как и Силденафил, на кровенаполнение в органах малого таза. А также есть те, которые оказывают влияние на головной мозг человека, стимулируя зоны возбуждения и удовольствия.

Конечно, бывают ситуации, когда человек торопится, заскакивает в аптеку и хватает первый попавшийся препарат. Но лучше обсудить особенности приема лекарств от эректильной дисфункции с врачом-урологом.

При назначении разового поддерживающего средства уролог ориентируется не только на стоимость таблеток. Определяя, что лучше пить, Силденафил или, например, Тадалафил, необходимо учитывать, что вызывает нарушение эрекции, какие хронические заболевания есть у человека и даже его возраст.

Как правильно принимать Силденафил

Таблетки Sildenafil следует принимать за час до полового акта. Желательно прием препарата совместить с приемом пищи. Притом, учитывается, что жирная пища негативно влияет на всасывание действующего вещества в кровь, так как жиры создают липидную пленку на слизистой желудка, которая является барьером для каждого вещества.

Дозировка

За один раз мужчина может выпить от 25 до 100 мг Силденафила. Дозирование лекарства подбирается индивидуально, в зависимости от хронических заболеваний человека, его веса, особенностей эректильной дисфункции. Доза для среднестатистического здорового человека – 50 мг. Увеличение производится только в том случае, если вес пациента превышает 90 кг.

Людям с тяжелой почечной недостаточностью, циррозом печени, низким артериальным давлением нельзя пить больше, чем 25 мг Силденафила. Пожилым пациентам, чувствующим себя хорошо, не нужно снижать дозу препарата, они также принимают 50 мг.

Обратите внимание, выбирая, что лучше, Силденафил или Виагра, следует учитывать то, что это полные синонимы. И дозирование обоих препаратов выполняется одинаковым способом.

Недопустимо увеличивать дозировку Sildenafilа, исходя из того, что через час первая таблетка не подействовала. На скорость всасывания действующего вещества влияет пища, особенности обмена пациента и даже то, двигался он или занял статичное положение. При отсутствии эффекта желательно подождать как минимум полчаса и усилить сексуальную стимуляцию.

Сочетание с другими лекарствами

При применении Силденафила следует обязательно учитывать, какие ещё лекарственные средства принимает мужчина. Категорически не допускается одновременный прием препарата для лечения эректильной дисфункции совместно с:

Нитратами, нитритами – Нитроглицерином, Вазотропином, Каптоприном.
Лекарствами, снижающими артериальное давление.
Глюкокортикастероидами и антибиотиками, относящимися ингибиторам определенных ферментов – Кетоконазолом, Эритромицином, Ритонавиром, Цимедином.
Таблетками, принимаемыми для лечения легочной недостаточности.
Гипогликемическими лекарственными средствами.

При употреблении блокаторов кальциевых каналов (Ноофена, Пирацетама) рекомендуется снизить дозу Силденафила до 25 мг. Препарат не принимается совместно с аналогами. Если пациенту показана комплексная терапия и он проходит длительный курс лечения эректильной дисфункции, одно из лекарств следует выпить утром, а второе – не ранее, чем через 12 часов.

Противопоказания

Силденафил не назначается для мужчин, не достигших 18 лет . Также некоторые сексологи отмечают, что после 65 лет нецелесообразно пить этот препарат пациентам, страдающим от гипертонической болезни. Прием лекарственного средства противопоказан:

Больным с аллергией на любой компонент препарата.
Женщинам.
Пациентам с непереносимостью лактазы.

В отдельный список выделены условные противопоказания, при которых пить Sildenafil следует с осторожностью. Аккуратный прием рекомендован при следующих патологиях:

Деформации пениса.
Лейкозе, множественной миеломе.
Язве, остром гастрите ЖКТ.
Сердечной недостаточности, аритмии, брадикардии, стенокардии.
Почечной и печеночной недостаточности.
Артериальной гипотензии.

Если мужчина не так давно перенес инсульт, инфаркт, у него есть открытые раны, кровотечение, ему также не рекомендуется принимать Силденафил.

Когда возникают побочные эффекты?

Как и при приеме любого лекарственного средства, побочное действие часто возникает при превышении дозировки препарата. Возможные нежелательные эффекты, возникающие у пациентов, принимавших большие дозы лекарства Силденафил С3 компании «Северная звезда»:

Боль в голове.
Ощущение «прилива» к коже лица.
Головокружение при смене положения тела.
Появление мутной сетки перед глазами.
Тахикардия.
Вздутие живота, метеоризм, тошнота.
Крапивница.

Обычно передозировка отмечалась в тех случаях, когда пациент принял более 800 мг лекарственного средства за раз. Но следует учитывать восприимчивость своего организма, чрезмерное употребление препаратов, повышающих потению, может привести к появлению судорог, сильному падению артериального давления, обморокам.

Нежелательно принимать Силденафил компании «Северная звезда» или любого другого производителя в сочетании с алкоголем. Хотя усиления побочных эффектов при одновременном приеме спиртных напитков и Sildenafilа не отмечено, из-за алкоголя снижается всасывание препарата и затрудняется его основное действие.

Кроме того, алкоголь, как и Силденафил, выводится с помощью печени. Поэтому при употреблении спиртных напитков значительно повышается нагрузка на клетки печени.

Силденафил - мощный селективный ингибитор цГМФ-специфической ФДЭ-5.

В основе физиологического механизма эрекции лежит высвобождение оксида азота (NО) в кавернозном теле во время сексуальной стимуляции. Это, в свою очередь, приводит к увеличению уровня цГМФ, в результате чего происходит расслабление гладкомышечной ткани кавернозного тела и усиление кровотока в кавернозном теле.

Силденафил не оказывает прямого расслабляющего действия на изолированное кавернозное тело, но усиливает расслабляющее действие оксида азота, вызывая угнетение ФДЭ5, которая ответственна за распад цГМФ в кавернозном теле.

После приема внутрь быстро всасывается. Максимальная концентрация в плазме крови достигается в течение 30-120 мин (в среднем 60 минут) при приеме внутрь натощак. Биодоступность варьирует от 25 до 63%.

При приеме в сочетании с жирной пищей скорость всасывания снижается: Сmах уменьшается в среднем на 29%, а время достижения максимальной концентрации (Тmах) увеличивается на 60 мин, однако степень абсорбции достоверно не изменяется (площадь под фармакокинетической кривой концентрация – время (AUC) снижается на 11%).

В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании изучали эффект переменой дозы силденафила (до 100 мг) у мужчин (n=568) с эректильной дисфункцией и артериальной гипертензией, принимающих более двух антигипертензивных препаратов.

Силденафил улучшил эрекцию у 71% мужчин по сравнению с 18% в группе плацебо. Частота неблагоприятных эффектов была сравнима с таковой в других группах пациентов, так же как у лиц, принимающих более трех антигипертензивных препаратов.

Показания к применению

От чего помогает Силденафил? Назначают препарат в следующих случаях:

психогенных нарушений эрекции;
смешанных нарушений эрекции;
органических нарушений эрекции.

Препарат эффективен только при сексуальной стимуляции.

Инструкция по применению Силденафил и дозировки

Таблетки Силденафил принимают внутрь за 1 час до половой близости. Для взрослых разовая доза - 50мг в сутки.

С учетом переносимости и эффективности препарата, можно уменьшить дозу до 25 мг либо увеличить до 100 мг.

Максимальная дозировка – 100мг.

Для лиц пожилого возраста не нужно изменять стандартную дозировку. Пациентам с нарушением функции печени рекомендовано снизить дозу препарата до 25 мг.

Побочные эффекты

Назначение Силденафил может сопровождаться следующими побочными эффектами:

Сердечно-сосудистая система: ослабление тонуса кровеносных сосудов, приливы крови к различным областям тела;
Пищеварительная система: диарея, тошнота, нарушения пищеварительных процессов;
Органы чувств: нарушение чёткости зрения, изменение цветовосприятия, конъюнктивит, повышение чувствительности к свету;
Мочевыделительная система: инфицирование мочевыносящего протока;
Репродуктивная система: нарушения функционирования предстательной железы;
Центральная и периферическая нервная система: головокружение, бессонница, головные боли;
Костно-мышечная система: повышение тонуса мышц, боли в суставах, боли в мышцах;
Поражения кожного покрова: появление высыпаний на коже;
Дыхательная система: фарингит, появление насморка, инфицирование органов дыхательной системы, различные расстройства дыхания, синусит, заложенность носа.

Противопоказания

Противопоказано назначать Силденафил в следующих случаях:

аллергия на лекарство;
постоянный или временный прием нитратов;
заболевания, при которых рекомендуется ограничить половую активность;
дети до 18-летнего возраста. Силденафил не применяют в детском возрасте;
женщины. Лечение Силденафилом не проводится у женщин, а также при кормлении грудью (лактации) и беременности;
тяжелые болезни печени;
инсульт или инфаркт, который диагностирован за последние полгода;
врожденные аномалии сетчатки;
дефекты формирования пениса (врожденные и приобретенные);
потеря зрения вследствие ишемии.

С осторожностью:

Анатомическая деформация полового члена (ангуляция, кавернозный фиброз или болезнь Пейрони).
Заболевания, предрасполагающие к развитию приапизма (серповидноклеточная анемия, множественная миелома, лейкоз, тромбоцитемия).
Заболевания, сопровождающиеся кровотечением.
Обострение язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.
Наследственный пигментный ретинит

Передозировка

При однократном приеме препарата Силденафил-СЗ в дозе до 800 мг нежелательные явления были сопоставимы с таковыми при приеме препарата в более низких дозах, но встречались чаще.

Лечение симптоматическое. Гемодиализ не ускоряет клиренс силденафила, так как последний активно связывается с белками плазмы и не выводится почками.

Аналоги Силденафил, список препаратов

При необходимости, заменить Силденафил можно на аналог по активному веществу – это препараты:

Виагра;
Камагра;
Пемегра;
Пфиагра;
Сильдигра;
Сухагра;
Торнетис;
Эдегра.

Выбирая аналоги важно понимать, что инструкция по применению Силденафил, цена и отзывы на препараты схожего действия не распространяются. Важно получить консультацию врача и не производить самостоятельную замену препарата.

Средняя стоимость препарата в аптеках Москвы зависит от количества таблеток и дозировки – 25 мг, 20 таблеток – 407-421 рубль.

Хранить при температуре не выше 25 °C. Беречь от детей. Срок хранения – 3 года. Отпускается по рецепту.

Для восстановления нормального полового акта у мужчины и сексуального желания у женщин используется Силденафил – инструкция по применению также содержит указания, что препарат может применяться в качестве средства с гипотензивным эффектом. В аптеках встречается оригинальный медикамент (Виагра) и дженерики. Последние дешевле по цене, но обладают равным эффектом. Ознакомьтесь с правилами приема лекарства, возможными противопоказаниями.

Таблетки Силденафил

По инструкции по применению препарат Силденафил относится к сильнодействующим сосудорасширяющим средствам. Его применяют для терапии нарушения мужской эрекции, нормализации естественного ответа на половое влечение и возбуждение. Кроме этого, сферой применения медикамента считается лечение легочной гипертензии, потому что он снижает давление.

Оригинальным препаратом, содержащим силденафил, считается Виагра, а рассматриваемое средство – дженерик Виагры. Под этим словом понимают неоригинальный медикамент, но сделанный по той же технологии, имеющий аналогичный эффект. Стоимость дженериков всегда ниже, потому что нужно лишь повторить рецепт оригинала, срок патента которого действует 5-10 лет. Состав дженериков может отличаться, но дозировка действующего вещества всегда одинакова.

Состав

Активным действующим веществом в рассматриваемом препарате является силденафила цитрат (citrate sildenafil). Его концентрация в таблетках может быть 25, 50 и 100 мг в одной штуке. Другими компонентами состава являются:

Форма выпуска

Силденафил представлен в формате ромбовидных двояковыпуклых таблеток, окрашенных в светло-голубой цвет. Они покрыты пленочной оболочкой. Продается по 1, 2, 4, 10 или 20 таблеток. До 10 штук упакованы в контурную ячейковую упаковку, 20 штук расфасованы в полимерную банку или полимерный флакон. Каждая банка, флакон или контурная ячейковая упаковка снабжена картонной пачкой.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Механизм действия Силденафила заключается в применении ингибиторов изоферментов, по клиническому эффекту является сосудорасширяющим лекарством. Таблетки устраняют эректильную дисфункцию, помогают сохранить напряжение полового члена, чтобы провести полноценный половой акт. Активное вещество воздействует на селективные ингибиторы цитохрома, ЦГМФ усиливает половое возбуждение.

В процессе выделяется большое количество оксида азота, расширяющего сосуды и усиливающего приток крови. На оксид действует активный метаболит, разрушаемый субстратами изофермента цитохрома: вот на него и влияет цитрат силденафила, продлевая состояние расширенных сосудов полового члена, длительность эрегированности. Препарат не способен самостоятельно вызывать приток крови к кавернозным телам, лишь усиливать сексуальное возбуждение. При отсутствии сексуальной стимуляции он неэффективен. Силденафил метаболизируется печенью.

По отношению к гипертензии цитрат силденафила тормозит активность фермента, который содержится в легочных сосудах, а не только в тканях половых органов, усиливает гипотензивный эффект. Избирательное действие препарата обнаруживается в артериях. Фармакокинетика ингибиторов: клиренс Силденафила составляет 41 л/ч в плазме. Применяя средство, можно добиться улучшения качества жизни снизить одышку, дыхательную недостаточность. Параллельным эффектом препарата считается временное снижение артериального давления. Силденафил выводится почками.

Показания к применению

Силденафил – инструкция по применению четко указывает на показания к его использованию – препарат с доказанной эффективностью в:

лечении нарушений эрекции полового члена, вызванных органическими, психогенными, смешанными причинами – сахарным диабетом, ожирением, удалением предстательной железы, повреждением спинного мозга;
устранении невозможности поддерживания полового члена в достаточном плотном состоянии для проведения полноценного полового акта;
легочной гипертензии.

Силденафил – как принимать

По инструкции таблетки препарата принимаются внутрь, запиваются стаканом чистой воды. Средней дозировкой в день считается 50 мг, а максимальной – 100 мг. Прием ведется за час до половой активности. Лучше употреблять таблетки на голодный желудок. При поражениях печени, низком коэффициенте клубочковой фильтрации доза применения сокращается до 25 мг, аналогично снижается при одновременном приеме Ритонавира. Замечен эффект плацебо.

При артериальной гипертензии принимать Виагру надо по 25 мг трижды в сутки, соблюдая равные промежутки между приемами 6-8 часов. Максимальной одноразовой дозой служит 50 мг, но увеличивать ее следует только при наличии показаний и хорошей переносимости препарата. При плохой переносимости дозировка уменьшается до 25 мг дважды за день, так гласит инструкция.

Особые указания

При лечении нарушений эректильной функции перед назначением Силденафила проводят сердечно-сосудистое обследование. С осторожностью применяется препарат пациентами с анатомической деформацией полового члена (ангуляция, кавернозный фиброз), с заболеваниями, предполагающими развитие приапизма (серповидно-клеточная анемия, множественная миелома, лейкемия).

Не применяется препарат у пациентов, которые не желают получать сексуальную активность, в возрасте до 18 лет. С осторожностью можно употреблять таблетки при склонности к кровотечениям, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки при обострении, наследственном ретините пигментов. Скорость психомоторных реакций не изменяется при приеме Силденафила.

Силденафил для женщин

Помимо лечения мужчин, препарат может применяться при терапии нарушений сексуальной сферы женщин. Эффективность Силденафила обнаружена при стимуляции полового возбуждения даже после удаления матки или в период климакса. На женщин медикамент действует так :

усиливает сексуальные функции, повышает либидо, чувственность;
снижает время, необходимое для достижения полового возбуждения;
улучшает выработку вагинальной смазки, кровоток в органах малого таза, ощущения от ласк;
продлевает оргазм, увеличивает выносливость, устраняет фригидность даже у пожилых женщин.

Силденафил и алкоголь

Сочетать препарат Силденафил с алкоголем нежелательно, хотя напрямую этиловый спирт не влияет на усвояемость средства. Алкогольсодержащие напитки и лекарства снижают либидо, угнетают потенцию, центральную нервную систему. При одновременно приеме с Силденафилом повышается нагрузка на печень, действие препарата может быть неоправданным и бесполезным.

Взаимодействие с препаратами

Силденафил – инструкция по его применению констатирует факты взаимодействия с прочими лекарственными средствами – применяется как часть комплексной терапии. В этом случае:

удлиняется время действия при сочетании с Тетрациклином, Кетоконазолом, Эритромицином, Саквинавиром;
у принимавших нитраты Силденафил усиливает эффект натрия нитропруссида, нитроглицерина, доноров оксида азота, антигипертензивных препаратов;
фармакокинетика Ритонавира повышает фармакокинетику Силденафила;
адреноблокаторы могут привести к сильному снижению кровяного давления, головокружениям.

Побочные эффекты и передозировка

При применении высоких доз препарата свыше 800 мг возможна передозировка, характеризующаяся ощущением жара, головокружением, покраснением лица, головными болями, заложенностями носа, падением давления и нарушением пищеварения. Устранить симптомы могут клинические препараты. Побочными эффектами от применения Силденафила считаются:

сонливость, обмороки;
ухудшение зрения, нарушения восприятия цветов, слезотечение;
глухота, шум в ушах;
повышенная частота сердцебиения, инфаркт миокарда, тахикардия, пониженное давление;
рвота, тошнота;
сухость во рту, судороги, сыпь на коже;
ишемические атаки, аритмия;
тремор, мигрень, парестезия, бессонница;
кашель, понос, изжога;
потливость, воспаление подкожной клетчатки, мышечные боли;
гинекомастия, повышенная температура, отечность.

Противопоказания

Согласно инструкции по применению Силденафила, выделяют следующие противопоказания, при которых использование препарата запрещено :

нестабильная стенокардия;
тяжелая сердечная недостаточность;
стеноз аорты;
кардиомиопатия;
плохое зрение, врожденные патологии сетчатки глаза;
тяжелые заболевания печени;
инсульт или инфаркт миокарда;
возраст младше 18 лет;
гиперчувствительность к компонентам.

Условия продажи и хранения

В аптеках Силденафил можно купить по рецепту. Хранится препарат в сухом, защищенном от света и детей месте при температуре до 25 градусов. Срок годности составляет три года. Инструкция по применению не рекомендует употреблять вышедший из срока годности препарат.

Аналоги Силденафила

В аптеке можно встретить дженерик Силденафил и оригинал. Аналоги Виагры по фармакологическому действию и активному компоненту:

Виасан;
Виагранде;
Випрогра;
Камагра;
Потенциале;
Пемегра;
Пфиагра;
Силафил;
Сильдигра;
Северная звезда;
Сухагра;
Торнетис;
Эдегра;
Левитра;
Импаза;
Сеалекс;
Вука-Вука.

Цена Силденафила

Купить препарат с силденафилом можно в интернете или привычных аптеках. Стоимость зависит от производителя, количества таблеток в упаковке и концентрации активного вещества. Примерные цены по Москве.