Антибактериальным, бактерицидным препаратом является Флемоксин Солютаб. Инструкция по применению для детей и взрослых рекомендует принимать таблетки 500, 1000, 125 и 250 мг для лечения инфекционно-воспалительных болезней, вызванных чувствительными к действию амоксициллина микроорганизмами: инфекции кожи и мягких тканей; инфекции пищеварительной, дыхательной и мочеполовой систем. Отзывы пациентов и врачей подтверждают, что этот препарат помогает в терапии ангины, гайморита и других инфекций у взрослых и детей.
Форма выпуска и состав
Лекарственная форма выпуска антибиотика Флемоксин Солютаб – таблетки диспергируемые 125, 250, 500 или 1000 мг. Реализуется в блистерах по 5 или 7 шт.
Действующее вещество: амоксициллин – 125, 250, 500 или 1000 мг (в виде амоксициллина тригидрата).
Фармакологическое действие
Флемоксин Солютаб — антибиотик группы полусинтетических пенициллинов широкого спектра действия. Представляет собой 4-гидроксильный аналог ампициллина. Оказывает бактерицидное действие.
Активен в отношении аэробных грамположительных и грамотрицательных бактерий. микроорганизмы, продуцирующие пенициллиназу устойчивы к амоксициллину -действующему веществу препарата Флемоксин Солютаб. Инструкция по применению для детей и взрослых указывает, что в комбинации с метронидазолом антибиотик проявляет активность в отношении Helicobacter pylori. Полагают, что амоксициллин ингибирует развитие резистентности Helicobacter pylori к метронидазолу.
Между амоксициллином и ампициллином существует перекрестная резистентность. Спектр антибактериального действия расширяется при одновременном применении амоксициллина и ингибитора бета-лактамаз клавулановой кислоты.
В этой комбинации повышается активность Флемоксина Солютаб в отношении Bacteroides spp., Legionella spp., Nocardia spp., Pseudomonas (Burkholderia) pseudomallei. Однако Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens и множество других грамотрицательных бактерий остаются резистентными.
От чего помогает Флемоксин Солютаб?
Показания к применению лекарства включают инфекции:
- органов дыхания;
- мягких тканей и кожного покрова;
- органов желудочно-кишечного тракта;
- мочеполовой системы.
Инструкция по применению
Флемоксин Солютаб предназначен исключительно для перорального применения. Таблетки следует принимать до, во время или после еды. Их можно проглатывать целиком, разжевать, запивая стаканом простой воды или разделять на части. Также можно развести таблетку в воде с образованием суспензии (в 100 мл) или сиропа (в 20 мл), обладающих приятным фруктовым вкусом.
Режим дозирования Флемоксин Солютаба устанавливают индивидуально для каждого пациента. При этом учитывается тяжесть течения болезни, чувствительность возбудителя к лекарственному средству, возраст больного.
При инфекционно-воспалительных патологиях средней и легкой степени тяжести целесообразно применение таблеток по следующей схеме:
- детям в возрасте от 1 до 3 лет по 250 мг препарата 2 раза в день или по 125 мг 3 раза в день;
- детям в возрасте от 3 до 10 лет по 375 мг с частотой 2 раза в день или по 250 мг 3 раза в день;
- детям старше 10 лет и взрослым пациентам назначают по 500-750 мг препарата 2 раза в день или по 375-500 мг с частотой 3 раза в день.
Общая дневная доза препарата для детей (в том числе для детей до 1 года) должна составлять 30-60 мг/кг веса тела в день, разделенная на 2-3 приема.
Инструкция по лечению заболеваний
- При терапии тяжелых инфекционных заболеваний, а также при труднодоступных очагах инфекции (к примеру, острый средний отит) необходим трехкратный прием препарата.
- При острой неосложненной гонорее больному прописывают 3 г Флемоксин Солютаба в 1 прием (одновременно с 1 г пробенецида).
- Пациентам с функциональными нарушениями почек при КК менее 10 мл/мин дозу препарата снижают на 15-50%.
- При хронических болезнях, инфекциях тяжелого течения и рецидивирующих инфекциях взрослым больным назначают по 0,75-1 г 3 раза в день, а детям — 60 мг/кг веса тела в день (разделенные на 3 приема).
- В случае инфекций средней и легкой степени тяжести Флемоксин Солютаб принимают на протяжении 5-7 дней. Однако при инфекциях, спровоцированных Streptococcus pyogenes, длительность терапии должна составлять не меньше 10 дней.
Прием таблеток требуется продолжать в течение 48 часов после исчезновения признаков заболевания.
Противопоказания
- беременность;
- лактация;
- повышенная чувствительность к амоксициллину;
- лимфолейкоз;
- период грудного вскармливания;
- почечная недостаточность;
- патологии ЖКТ в анамнезе (особенно ассоциированный с применением антибиотиков колит);
- инфекционный мононуклеоз;
- поливалентная гиперчувствительность к чужеродным для организма химическим веществам (ксенобиотикам).
Побочные действия
Детям, при беременности и кормлении грудью
Применение препарата Флемоксин Солютаб при беременности и в период лактации возможно в том случае, если ожидаемая польза терапии для матери превышает риск развития побочных эффектов у плода и грудного ребенка. В небольших количествах амоксициллин выделяется с грудным молоком, что может привести к развитию явлений сенсибилизации у грудного ребенка.
Применяется у детей по показаниям согласно режиму дозирования (в том числе у грудничков и новорожденных).
Особые указания
Из-за высокой вероятности развития экзантемы, имеющей неаллергическую этиологию, при инфекционном мононуклеозе, лимфолейкозе Флемоксин Солютаб назначается с осторожностью.
При легкой диарее, появившейся в период приема препарата, применять противодиарейные лекарственные средства, которые понижают перистальтику кишечника, не следует. Наличие в анамнестических данных эритродермии противопоказанием для назначения терапии не является.
Из-за роста нечувствительной к действию Флемоксин Солютаба микрофлоры может развиться суперинфекция (потребуется внесение соответствующих изменений в антибактериальную терапию).
Лекарственное взаимодействие
Пробенецид, фенилбутазон, оксифенбутазон, диуретики, аллопуринол, НПВС, в меньшей степени — ацетилсалициловая кислота и сульфинпиразон подавляют канальцевую секрецию пенициллинов, что приводит к увеличению T1/2 и повышению концентрации амоксициллина в плазме крови.
Бактерицидные антибиотики (в т.ч. аминогликозиды, цефалоспорины, ванкомицин, рифампицин) при одновременном приеме проявляют синергизм. Возможен антагонизм при приеме с некоторыми бактериостатическими препаратами (например, хлорамфеникол, сульфаниламиды).
Аналоги лекарства Флемоксин Солютаб
К аналогам по составу относят:
- Оспамокс.
- Амосин.
- Амоксициллин-ратиофарм.
- Данемокс.
- Грюнамокс.
- Амоксициллин натрия стерильный.
- Гоноформ.
- Экобол.
- Амоксисар.
- Амоксициллин ДС.
- Хиконцил.
- Амоксициллин.
- Амоксициллина тригидрат.
- Амоксициллин Сандоз.
Условия отпуска и цена
Средняя цена Флемоксин Солютаб в Москве составляет 307 рублей. В Киеве купить антибиотик можно за 119 гривен, в Казахстане — за 1266 тенге. В Минске аптеки предлагают таблетки за 7-9 бел. рублей. Отпускается из аптек по рецепту.
Post Views: 2 036
Антибиотики группы пенициллинов и, в частности, амоксициллин, являются высокоэффективными препаратами для лечения бактериальных инфекций респираторного тракта, т.к. распространяют свою активность на достаточно широкий спектр возбудителей. Это, собственно, общеизвестный факт. Оригинальное лекарственное средство на основе амоксициллина флемоксин солютаб (далее по тексту - флемоксин) от голландского фармацевтического завода «Астеллас Юроп» вызывает особый интерес: помимо широкого спектра антибактериального действия оно обладает очень достойными на общем фоне фармакокинетическими и фармакодинамическими характеристиками (биодоступность, всасываемость и др.), что в совокупности с уникальной лекарственной формой - диспергируемые (растворимые) таблетки со вкусом абрикоса - делает его популярным среди различных возрастных групп. На сегодняшний день флемоксин является антибиотиком первого ряда в лечении остро протекающих инфекционно-воспалительных заболеваний уха/горла/носа и нижних дыхательных путей.
Флемоксин оказывает бактерицидное действие в отношении таких грамположительных и грамотрицательных бактерий, как Streptococcus pneumonia, Streptococcus pyogenes, Clostridium tetani, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Staphylococcus aureus (не продуцирующих фермент бета-лактамазу), Listeria monocytogenes, Bacillus anthracis, Helicobacter pylori. Препарат при определенных условиях может быть эффективен в отношении Escherichia coli, Enterococcus faecalis, Salmonella typhi, Proteus mirabilis, Shigella sonnei, Vibrio cholerae.
Прием флемоксина не имеет смысла при инфекциях, вызванных бактериями, вырабатывающими бета-лактамазы, а также Pseudomonas spp., индолположительных Serratia spp., Proteus spp., Enterobacter spp.
Флемоксин устойчив в кислой среде желудка. При пероральном приеме он очень быстро, независимо от приема пищи, всасывается и распределяется в организме. Выпускается только в виде диспергируемых таблеток, которые допускается глотать, делить на части или разжевывать, запивая при этом водой. Что же до основного способа применения таблеток флемоксина - растворения, то для этого используется вода в объеме 20 мл (конечный продукт - сироп) или 100 мл (суспензия). По общим рекомендациям взрослые и дети в возрасте свыше 10 лет применяют 500-750 мг препарата дважды или 375-500 мг трижды в день. С особенностями применения препарата при конкретных заболеваниях, а также у детей младшего возраста можно ознакомиться в листке-вкладыше. Длительность антибиотикотерапии при легких и среднетяжелых инфекциях составляет порядка 5-7 дней, а в случаях инфекций, спровоцированных Streptococcus pyogenes - 10 дней. Исчезновение клинических проявлений заболевания отнюдь не является сигналом к немедленной отмене препарата: его прием должен осуществляться еще 2 суток. Если использование флемоксина сопровождается тяжелой диареей, то можно предположить наличие псевдомембранозного колита. В таких случаях препарат подлежит отмене.
Фармакология
Бактерицидный кислотоустойчивый антибиотик широкого спектра действия из группы полусинтетических пенициллинов. Нарушает синтез пептидогликана (опорный полимер клеточной стенки) в период деления и роста, вызывает лизис бактерий.
Активен в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов: Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Clostridium tetani, Clostridium welchii, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Staphylococcus aureus (не продуцирующие β-лактамазы), Bacillus anthracis, Listeria monocytogenes, Helicobacter pylori.
Менее активен в отношении Enterococcus faecalis, Escherichia coli, Proteus mirabilis, Salmonella typhi, Shigella sonnei, Vibrio cholerae.
Не активен в отношении микроорганизмов, продуцирующих β-лактамазы, Pseudomonas spp., Proteus spp. (индол-положительные штаммы), Serratia spp., Enterobacter spp.
Штаммы, продуцирующие пенициллиназу, резистентны к действию амоксициллина.
Фармакокинетика
Всасывание
После приема внутрь амоксициллин абсорбируется быстро и практически полностью (93%), не разрушается в кислой среде желудка. Прием пищи практически не оказывает влияния на абсорбцию препарата. После приема внутрь 500 мг амоксициллина C max активного вещества, составляющая 5 мкг/мл, отмечается в плазме крови через 2 ч. При увеличении или уменьшении дозы препарата в 2 раза C max в плазме крови также изменяется в 2 раза.
Распределение
Связывание с белками плазмы составляет 17%. Амоксициллин проникает в слизистые оболочки, костную ткань, внутриглазную жидкость и мокроту в терапевтически эффективных концентрациях. Концентрация амоксициллина в желчи превышает его концентрацию в плазме крови в 2-4 раза. В амниотической жидкости и пуповинных сосудах концентрация амоксициллина составляет 25-30% от его уровня в плазме крови беременной женщины. Амоксициллин плохо проникает через ГЭБ; однако при воспалении мозговых оболочек концентрация в спинномозговой жидкости составляет около 20% от концентрации в плазме крови.
В небольшом количестве выделяется с грудным молоком.
Метаболизм
Амоксициллин частично метаболизируется в печени, большинство его метаболитов микробиологически не активны.
Выведение
Амоксициллин выводится на 50-70% почками в неизмененном виде (путем канальцевой экскреции - 80% и клубочковой фильтрации - 20%), печенью - 10-20%.
При отсутствии нарушения функций почек T 1/2 амоксициллина составляет 1-1.5 ч. У недоношенных, новорожденных и детей младше 6 мес - 3-4 ч.
Фармакокинетика в особых клинических случаях
T 1/2 амоксициллина не изменяется при нарушении функции печени.
При нарушении функции почек (КК ≤ 15 мл/мин) T 1/2 амоксициллина увеличивается и достигает при анурии 8.5 ч.
Амоксициллин удаляется из организма при гемодиализе.
Форма выпуска
Таблетки диспергируемые от белого до светло-желтого цвета, овальные, с логотипом фирмы и цифровым обозначением "236" на одной стороне и риской, разделяющей таблетку пополам, на другой стороне.
Вспомогательные вещества: целлюлоза диспергируемая - 34.8 мг, целлюлоза микрокристаллическая - 50.5 мг, кросповидон - 50.4 мг, ванилин - 1 мг, ароматизатор мандариновый - 9.1 мг, ароматизатор лимонный - 11.1 мг, сахарин - 13.1 мг, магния стеарат - 6 мг.
5 шт. - блистеры (4) - пачки картонные.
Дозировка
Препарат принимают внутрь. Препарат назначают до, во время или после приема пищи. Таблетку можно проглотить целиком, разделить на части или разжевать, запив стаканом воды, а также можно развести в воде с образованием сиропа (в 20 мл) или суспензии (в 100 мл), обладающих приятным фруктовым вкусом.
Режим дозирования устанавливают индивидуально, с учетом тяжести течения заболевания, чувствительности возбудителя к препарату, возраста пациента.
В случае инфекционно-воспалительных заболеваний легкой и средней тяжести рекомендуется применение препарата по следующей схеме: взрослым и детям старше 10 лет назначают по 500-750 мг 2 раза/сут или по 375-500 мг 3 раза/сут; детям в возрасте от 3 до 10 лет назначают по 375 мг 2 раза/сут или по 250 мг 3 раза/сут; детям в возрасте от 1 до 3 лет назначают по 250 мг 2 раза/сут или по 125 мг 3 раза/сут.
Суточная доза препарата для детей (включая детей до 1 года) составляет 30-60 мг/кг/сут, разделенная на 2-3 приема.
При лечении тяжелых инфекций, а также при труднодоступных очагах инфекции (например, острый средний отит) рекомендуется трехкратный прием.
При хронических заболеваниях, рецидивирующих инфекциях, инфекциях тяжелого течения взрослым назначают по 0.75-1 г 3 раза/сут; детям - 60 мг/кг/сут, разделенные на 3 приема.
При острой неосложненной гонорее назначают 3 г препарата в 1 прием в сочетании с 1 г пробенецида.
В случае инфекций легкой и средней тяжести течения препарат принимают в течение 5-7 дней. Однако при инфекциях, вызванных Streptococcus pyogenes, продолжительность лечения должна составлять не менее 10 дней.
Прием препарата необходимо продолжать в течение 48 ч после исчезновения симптомов заболевания.
Передозировка
Симптомы: нарушения функции ЖКТ - тошнота, рвота, диарея; следствием рвоты и диареи может быть нарушение водно-электролитного баланса.
Лечение: назначают промывание желудка, активированный уголь, солевые слабительные средства; применяют меры для поддержания водно-электролитного баланса, гемодиализ.
Взаимодействие
Пробенецид, фенилбутазон, оксифенбутазон, диуретики, аллопуринол, НПВС, в меньшей степени - ацетилсалициловая кислота и сульфинпиразон подавляют канальцевую секрецию пенициллинов, что приводит к увеличению T 1/2 и повышению концентрации амоксициллина в плазме крови.
Бактерицидные антибиотики (в т.ч. аминогликозиды, цефалоспорины, ванкомицин, рифампицин) при одновременном приеме проявляют синергизм.
Возможен антагонизм при приеме с некоторыми бактериостатическими препаратами (например, хлорамфеникол, сульфаниламиды).
Одновременный прием амоксициллина с эстрогенсодержащими пероральными контрацептивами может снижать эффективность последних и повышать риск ациклических кровотечений.
Антациды, глюкозамин, слабительные лекарственные средства, аминогликозиды, пища снижают абсорбцию. Аскорбиновая кислота повышает абсорбцию.
Повышает эффективность непрямых антикоагулянтов (подавляя кишечную микрофлору, снижает синтез витамина К и протромбиновый индекс); усиливает всасывание дигоксина.
Одновременное применение амоксициллина с аллопуринолом повышает риск развития кожной сыпи.
Побочные действия
Со стороны пищеварительной системы: редко - изменение вкуса, тошнота, рвота, диарея, дисбактериоз, стоматит, глоссит; в отдельных случаях - умеренное повышение активности печеночных трансаминаз, холестатическая желтуха, печеночный холестаз, острый цитолитический гепатит, псевдомембранозный и геморрагический колиты.
Со стороны мочевыделительной системы: развитие интерстициального нефрита, кристаллурия.
Со стороны системы кроветворения: лейкопения, нейтропения, тромбоцитопеническая пурпура, эозинофилия, тромбоцитопения, агранулоцитоз, гемолитическая анемия.
Со стороны нервной системы: возбуждение, тревожность, бессонница, атаксия, спутанность сознания, изменение поведения, депрессия, периферическая невропатия, головная боль, головокружение, эпилептические судороги.
Аллергические реакции: кожные реакции, главным образом, в виде специфической макуло-папулезной сыпи, крапивница, гиперемия кожи, эритематозные высыпания, ринит, конъюнктивит, многоформная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), лихорадка, артралгия, эозинофилия, эксфолиативный дерматит, реакции, сходные с сывороточной болезнью, токсический эпидермальный некролиз, аллергический васкулит, острый генерализованный экзантематозный пустуллез; в отдельных случаях - анафилактический шок, ангионевротический отек.
Прочие: затрудненное дыхание, кандидомикоз влагалища, суперинфекция (особенно у пациентов с хроническими заболеваниями или пониженной резистентностью организма).
Показания
Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами:
- инфекции органов дыхания;
- инфекции органов мочеполовой системы;
- инфекции органов ЖКТ;
- инфекции кожи и мягких тканей.
Противопоказания
- повышенная чувствительность к компонентам препарата;
- повышенная чувствительность к другим бета-лактамным антибиотикам, в т.ч. к другим пенициллинам, цефалоспоринам, карбапенемам.
С осторожностью следует применять препарат при поливалентной повышенной чувствительности к ксенобиотикам, инфекционном мононуклеозе, лимфолейкозе, заболеваниях ЖКТ в анамнезе (особенно при колите, связанном с применением антибиотиков), почечной недостаточности, при беременности и в период лактации, аллергических реакциях (в т.ч. в анамнезе).
Особенности применения
Применение при беременности и кормлении грудью
Применение препарата Флемоксин Солютаб ® при беременности и в период лактации возможно в том случае, если ожидаемая польза терапии для матери превышает риск развития побочных эффектов у плода и грудного ребенка.
В небольших количествах амоксициллин выделяется с грудным молоком, что может привести к развитию явлений сенсибилизации у грудного ребенка.
Применение при нарушениях функции почек
Пациентам с нарушением функции почек при КК≤10 мл/мин дозу препарата уменьшают на 15-50%.Применение у детей
Применяется у детей по показаниям согласно режиму дозирования.
Особые указания
Назначать препарат больным с инфекционным мононуклеозом и лимфолейкозом следует с осторожностью, поскольку высока вероятность появления экзантемы неаллергического генеза.
Наличие эритродермии в анамнезе не является противопоказанием для назначения препарата Флемоксин Солютаб ® .
Возможна перекрестная устойчивость с препаратами пенициллинового ряда и цефалоспоринам.
Появление тяжелой диареи, характерной для псевдомембранозного колита, является показанием для отмены препарата.
При курсовом лечении необходимо контролировать состояние функции органов кроветворения, печени и почек.
Возможно развитие суперинфекции за счет роста нечувствительной к препарату микрофлоры, что требует соответствующего изменения антибактериальной терапии.
При лечении легкой диареи на фоне курсового лечения следует избегать противодиарейных лекарственных средств, снижающих перистальтику кишечника; можно использовать каолин- или аттапульгитсодержащие противодирейные лекарственные средства. Лечение обязательно продолжается еще 48-72 ч после исчезновения клинических симптомов заболевания.
При одновременном применении эстрогенсодержащих пероральных контрацептивов и амоксициллина следует, по возможности, использовать другие или дополнительные методы контрацепции.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Не сообщалось о неблагоприятном воздействии препарата на способность к управлению транспортными средствами или работе с механизмами.
Действующее вещество Флемоксин Солютаба, как сказано в инструкции по применению, представлено амоксициллином тригидратом.
Амоксициллина тригидрат синтезирован полусинтетическим пенициллиновым веществом с антимикробным, бактерицидным воздействием на микроорганизмы.
Амоксициллина тригидрат является кислотостабильным, не подвергается разрушению кислотным содержимым желудка, активизируется непосредственно после употребления внутрь за короткий промежуток времени.
Употребление еды, напитков не вызывает негативного воздействия на результативность амоксициллина тригидрата, достижение максимально эффективной концентрации происходит спустя один час. Благодаря быстрому вступлению во взаимодействие с транспортными протеинами крови, Флемоксин равномерно распределяется по структурным единицам всего тела.
Флемоксин высокоэффективен против следующих микробных организмов:
- стрептококки (Str.pyogenes, Str.pneumonia);
- стафилококки (St.aureus);
- нейссерии (N.meningitides, N.gonorrhoeae);
- гемофильная палочка (H.influenza);
- клостридии (Cl.tetani, Cl.perfringens);
- хеликобактер (Hel.pylori);
- листерии (Lis.monocytogenes).
Низкая эффективность препарата доказана клиническими исследованиями при инфекциях, вызванных Pr. Mirabilis, Sh.sonnei, En.faecalis, V.cholhere, Es.colli, Sal.typhii.
Если сравнивать лекарство с прочими антибиотическими средствами, Флемоксин равномерно распределяется в клеточных мембранах слизистых, мышечных структурах, опорно-двигательном аппарате, бронхолегочном секрете, достигая эффективной терапевтической доступности. Действующее вещество относительно низко всасывается сквозь мембрану гемато-энцефалического барьера головного мозга, однако, в случаях развития гнойного менингита, инфекционного поражения анатомических структур ЦНС, в ликворе определяется концентрация амоксициллина тригидрата около 20%.
Метаболизм препарата не сильно отличается от антибиотиков пенициллинового ряда . Частично лекарство метаболизируется клетками печеночных балок — гепатоцитами, образованные метаболиты амоксициллина тригидрата не обладают токсическим действием. Бактериостатическая активность производных-метаболитов амоксициллина тригидрата после распада в гепатоцитах низкая.
Элиминация Флемоксина Солютаба осуществляется почками, из них 80% составляет канальцевая экскреция, 20% клубочковая фильтрация метаболитов. Если у пациента не выявлено нарушение фильтрационной способности почечной ткани, период первичного полувыведения препарата занимает не более полутора часов. У детей с незрелой паренхимой почек период полувыведения занимает около трех с половиной часов.
Обратите внимание
Уникальностью фармакологического подвида «Солютаб» является быстрая абсорбция в органах пищеварительной системы, абсолютное всасывание (более 94%).
Форма выпуска. Флемоксин выпускается в виде белых или желтоватых диспергируемых таблеток по 125, 250, 500 миллиграмм, 1 грамму.
Кроме активного, представлены вспомогательные вещества в виде:
- диспергируемой целлюлозы;
- лимонной вкусовой добавки;
- кросповидона;
- сахарина;
- микро-кристаллической целлюлозы;
- мандариновой ароматической добавки;
- ванилина;
- стеарата магния.
Дозирование препарата Флемоксин солютаб, инструкция по применению описывает следующим образом: препарат предназначен для перорального применения внутрь независимо от времени планового потребления пищи, до, во время или после еды.
Дозировку разделяют две половины, можно принять таблетку полностью, растолочь до состояния порошка. Порошок для детей рекомендуется разводить с водой до состояния суспензии или сиропа.
Антибиотик назначается строго по консультации курирующего доктора , который учитывает проявления аллергических реакций пациента, лекарственной непереносимости определенных веществ, входящих в состав препарата Флемоксин Солютаб.
Инструкция по применению предлагает корректировать дозирование лекарства в зависимости от:
- тяжести протекания болезни;
- антибиотико-чувствительности возбудителя;
- веса;
- возраста;
- пола пациента.
В случаях прогрессирования, распространения первичного воспаления для распределения Флемоксина в труднодоступные локализации инфекции, рекомендуют троекратное употребление лекарства. К примеру, при гнойном поражении барабанной перепонки наружного уха. Во время различных хронических инфекционных заболеваний, частых рецидивов, тяжелых протеканиях заболевания, для снижения риска осложнений, взрослым назначают Флемоксин по грамму три раза, а детям по 65 мг/кг в сутки.
Показаниями к применению лекарства являются инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные микроорганизмами, чувствительными к Флемоксин Солютабу:
- поражения кожных покровов, подкожно-жировой клетчатки, мягких мышечных тканей, суставов;
- патология мочевыделительной, половой систем;
- инфекция верхних, нижних дыхательных путей, легочной ткани;
- расстройства пищеварительной системы.
Противопоказания к применению антибиотика Флемоксин Солютаб немногочисленны из-за равномерного распределения с кровотоком по органам и тканям организма. Распад амоксициллина на производные и метаболиты существенно снижает токсичное воздействие на печень, почки.
Абсолютными противопоказаниями являются:
- индивидуальная непереносимость лекарственного средства (анафилактический шок);
- повышенная аллерго-сенситивность к действующему веществу препарата (крапивница, кожный зуд, шелушение);
- повышение чувствительности к бета-лактамным антибиотикам, пенициллинам, цефалоспоринам, карбапенемам.
Метаболизм амоксициллина клетками печени обуславливает осторожность применения Флемоксин Солютаба при следующих состояниях:
- злоупотреблении алкоголем;
- хроническом алкоголизме;
- циррозе;
- острой и хронической печеночной недостаточностях;
- острых и хронических гепатитах;
- желчнокаменной болезни;
- холецистите.
Выведение препарата почками требует соблюдения дозы препарата , так как нарушение фильтрационной функции почек приводит к накоплению действующего вещества и его метаболитов, повышается риск передозировки.
Патология со стороны почек:
- острая и хроническая почечная недостаточность;
- пиелонефрит;
- гломерулонефрит;
- нарушения кровообращения.
- периоде лактации;
- беременности;
- поливалентной повышенной чувствительности к ксенобиотикам;
- заболеваниях ЖКТ в анамнезе;
- лимфолейкозе;
- почечной недостаточности;
- инфекционном мононуклеозе;
- аллергических реакциях в анамнезе.
Беременным женщинам или матерям в период лактации врачи назначают препарат только в тех случаях, когда ожидаемая прогнозируемая польза лечения для женщины превышает риск возникновения побочных явлений у плода или грудного ребенка. Флемоксин Солютаб выделяется в небольших количествах с грудным молоком, это может привести к сенсибилизации у ребенка, развитию аллергических реакций.
Антибиотик Флемоксин Солютаб и его лечебное действие
Лечебное бактерицидное воздействие антибиотика Флемоксин Солютаба заключается в полном уничтожении инфекционного очага, образованного грамотрицательными или грамположительными бактериями. После попадания в организм человека, кислотоустойчивый антибиотик уничтожает большинство групп инфекционных микроорганизмов, кроме отдельных бактериальных видов, способных синтезировать фермент пенициллиназу.
Флемоксин солютаб не применяется при заражении организма индолоположительными группами протея, для лечения в данном случае требуется смена препарата.
Бактерицидный эффект амоксициллина доказан отечественными и зарубежными клиническими исследованиями.
Лечение простатита антибиотиком Флемоксин Солютаб широко используется в урологической практике. Это обусловлено быстрым устранением воспалительного процесса ткани предстательной железы, снятием воспалительного отека, полным уничтожением возбудителя. Эффективность препарата достигается путем индивидуального подбора суточной дозировки, продолжительного курса терапии.
Как правило, при инфекционном поражении предстательной железы, антибиотик Флемоксин Солютаб назначают мужчинам курсом не менее 14 дней , в зависимости от титра патогенных бактерий, общей симптоматики.
Препарат быстро купирует симптомы общей интоксикации:
- слабость;
- вялость;
- головную боль;
- озноб;
- общее недомогание;
- температуру;
- боль при мочеиспускании;
Симптомы начинают исчезать после второго приема препарата , при неблагоприятном прогнозе инфекции требуется назначение дополнительной симптоматической терапии, противовоспалительных нестероидных средств. При остром простатите антибиотик Флемоксин Солютаб назначается после бактериального посева для точного выявления возбудителя.
Применение препарата для лечения других заболеваний, например инфекции верхних дыхательных путей, используется достаточно часто среди врачей общей практики и отоларингологов.
Хорошая биодоступность препарата в слизистые оболочки носоглотки позволяет лечить такие заболевания, как:
- гнойные риниты;
- синуситы (гайморит, этмоидит, фронтит);
- полипозы;
- аденоидиты;
- острые и хронические тонзиллиты;
- различные виды ангин.
Антибиотик Флемоксин Солютаб назначается как в детском, так и во взрослом возрасте , после операций носоглотки для профилактирующего эффекта, снижения риска присоединения инфекции. После вскрытия паратонзиллярного абсцесса препарат назначается по назначению врача для предупреждения вторичного заражения.
Флемоксин Солютаб: дозировка для взрослых и детей
После назначения препарата Флемоксин Солютаб, дозировка определяется лечащим врачом, на основании нескольких критериев. Самостоятельный прием препаратов приводит к возникновению устойчивости у бактерий к антибиотикам, стойкой антибиотикорезистентности, которая приводит к развитию различных осложнений и жизнеугрожающих патологий.
Это происходит из-за несоблюдения дозирования, дробности приема в течение дня, нарушении курса приема амоксициллина тригидрата. При воспалительных заболеваниях легкой и средней степени тяжести, доктора рекомендуют применять Флемоксин Солютаб независимо от приемов пищи по схеме в зависимости от течения болезни:
- при легком взрослым, детям с десяти лет по 375-500 мг 3 раза/сутки;
- при среднетяжелом взрослым, детям с десяти лет по 500-750 мг 2 раза/сутки;
- детям с трех до десяти лет при легком по 250 мг 3 раза/сутки;
- детям с трех до десяти лет при среднетяжелом по 375 мг 2 раза/сутки;
- детям первых трех при легком по 125 мг 3 раза/сутки;
- детям первых трех лет при среднетяжелом назначают по 250 мг 2 раза/сутки.
В среднем расчет лекарственного препарата в сутки составляет 25-31 мг амоксициллина на один килограмм веса ребенка.
Полученную дозировку рекомендуется разделить на два или три приема , что улучшает биодоступность Флемоксин Солютаба, повышает его эффективность, общее терапевтическое действие. Троекратный прием особенно показан при тяжелом течении инфекции.
После рекомендаций врача дозировка амоксициллина тригидрата может быть повышена до 65-80 мг на килограмм, это происходит при крайне тяжелых инфекциях, плохо поддающихся классическому лечению. В подобных ситуациях педиатры нередко комбинируют Флемоксин Солютаб в дозировке по возрасту с другими представителями антибиотических препаратов.
У людей пожилого возраста амоксициллина тригдрат дозируется после тщательно собранного анамнеза на предмет патологии почек или гепатоцеллюлярной системы. В зависимости от степени почечной недостаточности, которая развивается у многих пожилых людей, врач корректирует суточную дозу препарата.
Это позволяет избежать патологического токсического воздействия на ткани организма, возникновения побочных явлений. Если появляются жалобы на плохое самочувствие, тошноту, рвоту, связанную с последним применением препарата, необходимо срочно обратиться за консультацией к курирующему врачу для его отмены.
Беременным и мамам в период лактации назначается Флемоксин Солютаб после коррекции дозировки, оценки рациональности приема. Широкое распределение по тканям материнского организма приводит к проникновению действующего вещества через маточно-плацентарный кровоток к плоду.
Это значительно повышает развитие аллергических реакций у ребенка после его рождения. Тератогенного эффекта на плод при приеме лекарства во время беременности по результатам зарубежных клинических исследований не выявлено.
Флемоксин Солютаб: как принимать, аналоги, цены
Амоксициллин тригдрат широко используется среди мужчин, страдающих простатитом, что обуславливает высокое поглощение тканью предстательной железы препарата Флемоксин Солютаб. Как принимать данное лекарственное средство подробно консультирует врач-уролог непосредственно после лабораторных анализов, общего осмотра пациента.
Простатит характеризуется рецидивирующим течением с частыми обострениями в течение года. Это происходит из-за плохой всасываемости используемых препаратов, антибиотических средств группы пенициллинов. Положительные эффекты у пациентов препарата Флемоксин Солютаб, как принимать который, можно выбрать индивидуально — внутрь в виде таблеток, порошка для сиропа или суспензии, достигаются благодаря полному уничтожению бактериальных клеток.
О высокой эффективности лекарства свидетельствует длительная ремиссия простатита без обострений после приема . Следующий рецидив, как правило, развивается после переохлаждения пациента, вторичного инфицирования, перенесенного ОРВИ.
Обратите внимание
Особенно эффективен препарат при лечении простатита, вызванного нейссериями или кишечной палочкой. Выраженный бактерицидный эффект блокирует выработку микробных ферментов, полностью устраняет последствия перенесенной инфекции ткани предстательной железы.
При лечении отита отоларингологи отдают предпочтение препарату из-за его поглощаемости тканями наружного, среднего и внутреннего уха. В то время как другие антибиотики не способны качественно бороться с инфекцией, Флемоксин Солютаб блокирует размножение бактерий, быстро устраняет неприятные симптомы отита.
При лечении бронхита препарат используется для быстрого избавления от влажного кашля с отхождением гнойной вязкой мокроты. Подходит для профилактики обострений хронической обструктивной болезни легких. Не нарушает мукоцилиарный клиренс реснитчатого эпителия бронхов, не вызывает аллергических реакций. С осторожностью назначается больным бронхиальной астмой, чтобы избежать аллергических реакций.
Аналогами оригинального препарата являются:
- Хиконцил.
- Грамокс-Д.
- Амоксикар.
- Грюнамокс.
- Амоксициллин.
- Оспамокс.
- Гоноформ.
- Данемокс.
- Амосин.
- Экобол.
Аналоги стоят значительно дешевле , например, австрийский препарат Хиконцил в капсулах по 250 мг стоит около 30 рублей. Отечественный препарат Амосин Синтез в капсулах по 250 мг стоит 68 рублей.
Цены на оригинальный препарат колеблются в зависимости от региона, формы выпуска, дозировки лекарственного средства. Стоимость препарата Флемоксин Солютаб Ортат в таблетках по 125 мг N20 начинается от 230 рублей за упаковку. За дозировку препарата 1000 мг того же производителя можно заплатить до 560 рублей.
Флемоксин солютаб - это из группы пенициллинов. Его действующее вещество - амоксициллин. Этот антибиотик назначают для лечения самых разнообразных воспалительно-инфекционных заболеваний, при этом его можно принимать как взрослым, так и детям.
Особенности препарата
Флемоксин солютаб оказывает бактерицидное действие. Он нарушает синтез белка клеточной стенки микроба, что приводит к разрушению и гибели бактерии.
Флемоксин выпускается в таблетках различной дозировки . После употребления таблетки внутрь препарат всасывается быстро и почти что полностью. Свое действие Флемоксин солютаб начинает оказывать спустя пятнадцать-тридцать минут. Максимальная концентрация лекарства достигается спустя один-два часа.
Обратите внимание! Примечательно, что прием пищи фактически не влияет на всасываемость лекарства. Поэтому в отличие от многих других антибиотиков Флемоксин солютаб принимают без учета того, когда человек будет кушать. Лекарство можно выпить до или после еды и даже непосредственно во время трапезы.
Таблетку можно принимать целиком, запивая водой. Тем же людям, которым сложно глотать таблетки, можно разжевать антибиотик или даже растворить его в небольшом количестве воды (20-100 мл), так написано в инструкции к препарату.
Аналоги Флемоксин солютаб:
- Амоксицилин;
- Амоксил;
- Амофаст;
- Граксимол;
- Амосин.
Показания к применению
Флемоксин солютаб относят к широкого противомикробного спектра. Он особенно эффективен в отношении многих бактерий: стрепто- и стафилококков, клостридий, нейссерий, энтерококков, кишечной палочки, шигелл, сальмонелл. Флемоксин солютаб назначают при любых воспалительно-инфекционных болезнях, вызванных чувствительными к амоксицилину микробами:
Схема лечения
Назначаемая дозировка Флемоксина зависит от степени тяжести недуга, а также возраста больного.
П ри воспалительно-инфекционных болезнях легкой, средней степени тяжести Флемоксин необходимо принимать пять-семь дней . При болезнях вызванных пиогенным стрептококком курс лечения должен длиться не менее десяти дней.
В целом необходимо ориентироваться на клиническую картину болезни и реакцию организма на введение лекарства. Флемоксин необходимо продолжить принимать еще двое суток после исчезновения признаков болезни.
При воспалительно-инфекционных заболеваниях легкой, средней степени тяжести взрослым и детям старше десятилетнего возраста назначают лекарство в суточной дозировке 1-1,5 г, которую разбивают на два или три приема в течение дня. При тяжелых инфекциях медикамент назначают в суточной концентрации 2,25-3 грамма, разделенные на три приема.
Флемоксин с успехом применяют в педиатрической практике. Для маленьких детей дозировка Флемоксина значительно меньше:
Противопоказания, побочные эффекты
Флемоксин не назначают людям с повышенной чувствительностью к пенициллиновым лекарствам, а также при имеющейся у пациента . Известно, что применение пенициллинов, в частности Флемоксина при таких болезнях как и лимфолейкоз провоцирует появление кожной сыпи - экзантемы. И хотя экзантема не представляет опасности для человека, все же Флемоксин принимают с особой осторожностью при инфекционном мононуклеозе и лимфолейкозе.
Не рекомендуется принимать лекарство беременным. Флемоксин назначают беременным лишь когда без него действительно нельзя обойтись. Лабораторно было установлено, что в малом количестве лекарство проникает в грудное молоко. Поэтому его не следует принимать, если мама кормит малыша грудью.
Наиболее часто встречаемым побочным действием во время лечения пенициллинами и в частности Флемоксином солютаб является развитие аллергической реакции. может проявляться лишь кожными высыпаниями, сопровождающимися зудом. Более тяжелые формы аллергии протекают с отеком слизистых оболочек, поражением почек, суставов и другими нарушениями. Тяжелой и быстро прогрессирующей формой аллергии можно считать , симптомами которого являются отек гортани, удушье, падение артериального давления, побледнение кожи. К счастью, анафилактический шок встречается крайне редко.
Флемоксин солютаб – лекарственный препарат, антибиотик широкого спектра действия.
Активным компонентом препарата является амоксициллин, обладает антибактериальным действием. Используется при различных воспалительных и инфекционных процессах верхних и нижних дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы, мягких тканей.
Длительность антибиотикотерапии при легких и среднетяжелых инфекциях составляет порядка 5-7 дней, а в случаях инфекций, спровоцированных Streptococcus pyogenes - 10 дней. Исчезновение клинических проявлений заболевания отнюдь не является сигналом к немедленной отмене препарата: его прием должен осуществляться еще 2 суток. Если использование флемоксина сопровождается тяжелой диареей, то можно предположить наличие псевдомембранозного колита. В таких случаях препарат подлежит отмене.
Клинико-фармакологическая группа
Антибиотик группы полусинтетических пенициллинов широкого спектра действия.
Условия продажи из аптек
Можно купить по рецепту врача.
Цена
В аптеках Москвы средняя стоимость препарата Флемоксин Солютаб составляет:
- Флемоксин Солютаб таблетки 125 мг – 230-270 руб.
- Флемоксин Солютаб таблетки 250 мг – 300-330 руб.
- Флемоксин Солютаб таблетки 500 мг – 370-410 руб.
- Флемоксин Солютаб таблетки 1000 мг – 520-550 руб.
Состав и форма выпуска
Таблетки Флемоксин Солютаб диспергируемые:
- 125, 250, 500 или 1000 мг упаковка №20 (блистеры по 5 шт., 4 блистера в упаковке);
- 125 мг упаковка №14 (блистеры по 7 шт., 2 блистера в упаковке).
В состав диспергируемых (растворимых в воде) таблеток входят амоксициллин в форме амоксициллина тригидрата (Amoxicillin trihydrate), целлюлоза микрокристаллическая и диспергируемая, ванилин, кросповидон, ароматизаторы (лимонный и мандариновый), магния стеарат, сахарин.
Таблетки овальные, белого или белого с желтоватым оттенком цвета, с разделительной риской на одной из сторон, и цифровым обозначением (231, 232, 234 и 236) и логотипом производителя на другой.
Фармакологический эффект
Амоксициллин - это полусинтетический β-лактамный антибиотик пенициллиновой группы с широким спектром антимикробной активности.
Бактерицидные свойства препарата обусловлены способностью подавлять транспептидазу, нарушать выработку пептидогликана (опорного белка стенок клетки) в периоды деления и роста, провоцировать лизис микроорганизмов.
Проявляет активность в отношении Грам (+) аэробов, включая Staphylococcus spp. (исключение - продуцирующие пенициллиназу штаммы) и Streptococcus spp. (в том числе Str.pneumoniae и faecalis); Грам (-) аэробов (гонококки, менингококки, кишечная и гемофильная палочки, протей мирабилис; отдельных штаммов клебсиелл, шигелл и сальмонелл, а также в отношении H. pylori.
Неэффективен в отношении штаммов протея P.rettgeri и vulgaris (являются индолположительными), серраций, псевдомонад, энтеробактерий, морганелла моргани. Устойчивы к действию амоксициллина микоплазмы, риккетсии и вирусы.
Особенностью лекарственной формы является то, что таблетки легко диспергируются в воде с образованием дисперсии. Благодаря этому препарат быстро и максимально полно (более чем 93% принятой дозы) абсорбируется из пищеварительного канала. Прием пищи не оказывает влияния на абсорбцию вещества. TCmax - в пределах от 60 до 120 минут. При приеме диспергируемых таблеток плазменная концентрация амоксициллина выше, чем при приеме нерастворимых форм препарата. Активное вещество устойчиво к воздействию кислот.
Показания к применению
Таблетки Флемоксин Солютаб предназначены для лечения заболеваний, вызванных чувствительными к Амоксициллину микроорганизмами:
- инфекции опорно-двигательного аппарата, в том числе остеомиелит;
- инфекционные заболевания кожи и мягких тканей – пиодермия, стрептодермия, фурункулы, карбункулы, ;
- инфекционные заболевания мочевыводящих путей и почек – , интерстициальный нефрит;
- воспалительные заболевания женских половых органов – , сальпингит, эндоцервицит, септические осложнения после аборта или родов, эндометрит;
- заболевания органов дыхательной системы воспалительно-инфекционного характера – осложненный , госпитальная пневмония.
Противопоказания
Применение Флемоксина Солютаба противопоказано пациентам синдивидуальной непереносимостью компонентов препарата и иных бета-лактамных антибиотиков, включая другие карбапенемы, цефалоспорины и пенициллины.
Заболевания/состояния, при которых лекарственное средствоназначают с осторожностью:
- инфекционный мононуклеоз;
- лимфолейкоз;
- заболевания желудочно-кишечного тракта в анамнезе (в особенности колит, связанный с применением антибактериальных средств);
- почечная недостаточность;
- аллергические реакции, включая поливалентную гиперчувствительность к ксенобиотикам (в том числе в анамнезе);
- беременность;
- период грудного вскармливания.
Назначение при беременности и лактации
Применение препарата Флемоксин Солютаб при беременности и в период лактации возможно в том случае, если ожидаемая польза терапии для матери превышает риск развития побочных эффектов у плода и грудного ребенка.
В небольших количествах амоксициллин выделяется с грудным молоком, что может привести к развитию явлений сенсибилизации у грудного ребенка.
Дозировка и способ применения
Как указано в инструкции по применению Флемоксин Солютаб следует принимать внутрь до, одновременно либо после приема пищи.
Флемоксин Солютаб можно проглотить целиком, разжевать или разделить на части и запить стаканом воды, либо развести в воде объемом 20 или 100 мл до образования сиропа или суспензии, имеющих приятный фруктовый вкус.
Схема приема препарата устанавливается врачом в индивидуальном порядке. При ее определении он учитывает тяжесть состояния, возраст пациента и чувствительность возбудителя инфекции к действию амоксициллина.
- дети 1–3 лет: 2 раза в сутки по 250 мг либо 3 раза в сутки по 125 мг;
- дети 3–10 лет: 2 раза в сутки по 375 мг либо 3 раза в сутки по 250 мг;
- дети от 10 лет и взрослые: 2 раза в сутки по 500–750 мг либо 3 раза в сутки по 375–500 мг.
Доза Флемоксина Солюта для детей (в т. ч. в возрасте до 1 года) зависит от веса и составляет 30–60 мг/кг в сутки, разделенная на 2–3 приема.
В случаях тяжелого течения инфекций, а также при лечении труднодоступных очагов инфекции (например, среднего отита в остром течении) суточную дозу Флемоксин Солютаба рекомендовано делить на 3 приема.
В повышенных дозах препарат применяется при рецидивирующих инфекциях, хронических болезнях и инфекциях в тяжелом течении: дети – 60 мг/кг в сутки, разделенные на 3 приема, взрослые – 3 раза в сутки по 750–1000 мг.
При острой неосложненной гонорее проводят комбинированную терапию: Флемоксин Солютаб – 3000 мг и пробенецид – 1000 мг (однократно).
При функциональных нарушениях почек (у больных с клиренсом креатинина ≤ 10 мл в минуту) показано уменьшение дозы на 15–50%.
Длительность курса:
- инфекции средней/легкой степени тяжести: 5–7 суток; более продолжительное применение (не меньше 10 суток) показано в случаях лечения инфекций, которые вызваны Streptococcus pyogenes;
- инфекции тяжелого течения, хронические заболевания: длительность определяется клинической картиной; после исчезновения симптомов заболевания терапию продолжают еще на протяжении 48 часов.
Побочные реакции
Побочные действия проявляются в виде:
- тошноты, изменения вкуса, диареи, рвоты, умеренного повышения активности ферментов печени (иногда), геморрагического и псевдомембранозного колита (крайне редко);
- интерстициального нефрита (крайне редко);
- гемолитической анемии, нейтропении, агранулоцитоза, тромбоцитопении.
При использовании препарата в форме диспергируемых таблеток нежелательных явлений со стороны нервной системы не отмечалось.
Применение препарата может сопровождаться развитием реакций гиперчувствительности, которые выражаются в виде сыпи (главным образом специфической макулопапулезной), мультиформной экссудативной эритемы (редко), ангионевротического отека и анафилактического шока (в исключительных случаях).
Передозировка
Флемоксин солютаб назначают в определенной дозировке, однако в случае с ее передозировкой, проводят промывание желудка, дают активированный уголь, солевые слабительные средства, восстанавливают водно-электролитный баланс. Подобные мероприятия проходят только в стационаре под строгим наблюдением медицинского персонала.
Особые указания
С осторожностью применяют у пациентов, склонных к аллергическим реакциям.
На фоне комбинированной терапии с метронидазолом не рекомендуется употреблять алкоголь.
Амоксициллин в комбинации с метронидазолом не рекомендуют применять у пациентов моложе 18 лет; не следует применять при заболеваниях печени.
Совместимость с другими препаратами
При использовании препарата необходимо учитывать взаимодействие с другими лекарствами:
- Амоксицилин может уменьшать эффективность контрацептивов для приема внутрь.
- Амоксициллин уменьшает действие лекарственных средств, в процессе метаболизма которых образуется ПАБК.
- Антациды, глюкозамин, слабительные средства, аминогликозиды замедляют и уменьшают, а аскорбиновая кислота повышает абсорбцию амоксициллина.
- Амоксициллин усиливает действие непрямых антикоагулянтов подавляя кишечную микрофлору, снижает синтез витамина К и протромбиновый индекс.
- При комбинированном применении амоксициллина и клавулановой кислоты фармакокинетика обоих компонентов не меняется.
- Пробенецид, диуретики, аллопуринол, фенилбутазон, НПВС уменьшают канальцевую секрецию амоксициллина, что может сопровождаться увеличением его концентрации в плазме крови.
- При одновременном применении амоксициллина с бактерицидными антибиотиками (в т.ч. аминогликозидами, цефалоспоринами, циклосерином, ванкомицином, рифампицином) проявляется синергизм; с бактериостатическими антибиотками (в т.ч. макролидами, хлорамфениколом, линкозамидами, тетрациклинами, сульфаниламидами) – антагонизм.