Важная информация: как правильно колоть инсулин. Места введения инсулина при сахарном диабете: как делать укол? Подготовка шприц-ручки к инъекции

Диабетик вздрагивает от слова «инсулин» – его выработка, инъекции, типы и другие понятия, от которых зависит жизнь. Жизненно важной процедурой является инъекция инсулина, от которых не застрахованы больные диабетом двух типов. Для диабетиков первого типа уколы гормона означают жить полноценно, второго типа – способ спастись при экстремальных состояниях. Поэтому правильность выполнения данной манипуляции очень важна. Как же колоть инсулин?

Только эндокринолог определяет периодичность, дозу для инъекции, а также тип инсулина, который подходит. Он должен отправить диабетика на специальный тренинг, на котором его научат, как правильно вводить, куда можно колоть и когда колят инсулин, расскажут, как правильно считать хлебные единицы и опишут симптомы резкого повышения или падения сахара в крови. На самом деле, многие диабетики сами осваивают эту грамоту, как их близкие, которым приходится делать регулярные инсулина введения.

Куда колоть инсулин, способы введения

Специалисты рекомендуют при диабете такие места для инъекций инсулина: живот, бедро, плечо. Можно вводить в зону над коленом или поясницу, над ягодицами, в ягодицы, под лопатку (у основания кости), но это более болезненные места.

Если используется устройство с многоразовой иглой, то колоть новой иголкой нужно начинать с более чувствительных мест (бедро, рука), потом в область живота. Тупеющая игла делает инъекции более болезненными.

Место введения – живот. Сюда колоть практически не больно. В эту область удобно делать другому человеку или себе самому. Подходит для инъекции инсулина любого вида. От пупка нужно отступать 5 и более сантиметров. Каждый раз желательно отступать от места предыдущего прокола от 2 см. Чтобы было удобно отслеживать, мысленно рисуется круг, уколы делаются по кругу, по часовой стрелке. На этом участке низкая вероятность перерождения ткани из-за постоянных проколов.

Уколы в бедро делаются в любом месте, начиная от 10 см от пахового углубления. Желательно в зону бедра колоть гормон пролонгированного действия. Более болезненный участок, плюс препарат всасывается медленно.

В плечо вводят гормон, выбирая место в верхней части, мысленно поделив плечо на три зоны. Самому колоть в это место неудобно. В руку водят гормон короткого и ультракороткого действия.

В ягодицы инсулин колят детям (медработники, родители). Предпочтительно вводить в эту зону препарат с коротким сроком действия, чтобы быстро уменьшить количество глюкозы в крови.

Инсулин для инъекций можно вводить разными способами:

Подкожно – в места с достаточным количеством жира и низкой чувствительностью. Оптимально для ежедневных инъекций. Гормон поступает в кровеносное русло медленно, так как бы он выделялся поджелудочной железой;
Внутривенно – введение инсулина в кровь человека для реанимационных мероприятий в стационарных условиях;
Внутримышечно – такой способ подходит для маленьких пациентов, так как у них подкожная клетчатка с малым количеством жира. Метод введения достаточно опасный – концентрация инсулина сначала резко возрастает, потом быстро падает, то есть будут резкие скачки уровня глюкозы в крови и есть вероятность комы.

Типы инсулина

Обычно все типы гормона поджелудочной железы делят по составу (моно- и многокомпонентные), по происхождению (человеческий и животный) и по типу и сроку действия:

Пролонгированного действия (среднего, длительного и сверх длительного);
Быстрого действия (короткого и ультракороткого).

Самое важное различие в том, через сколько начинает действовать инсулин, плюс как долго действует. Поэтому, если в экстренных условиях ввести препарат пролонгированного действия, то будет понятно, почему после ввода инсулина сахар растет, создавая опасность для жизни больного.

Самостоятельно смешивать разные типы инсулина нельзя. Если в одно время назначен ввод разных по длительности гормонов, их вводят поочередно, начиная от короткого, а заканчивая с самым пролонгированным эффектом.

Длительный инсулин идеально подходит в качестве суточного лекарства, его вводят утром и вечером. Начинает действовать через 2-3 часа, максимальный эффект после 12 часов и заканчивает действовать до 24 часов. Препарат с очень длительным действием эффективен до 36 часов и подходит для пожилых, одиноких людей.

Коротким инсулином регулируют уровень сахара в крови перед/после приемом пищи или другими нагрузками на организм (спорт, стресс). Начало действия ультракороткого уже через 20 мин после укола, а работает еще 3-5 часов.

Хранить гормон нужно в прохладном месте, вдали от прямых солнечных лучей. Оптимально – холодильник с температурным режимом +2..+8°С. Замораживать и нагревать нельзя!

Шприцы ручки можно держать не в холодильнике, но не дольше 1 месяца.

Типы устройств для ввода гормона

Для того чтобы вводить микродозы гормона поджелудочной железы, используют такие пути введения инсулина:

Обычный одноразовый шприц;
Специальные микрошприцы для инсулина;
Ручки шприцы;
Капельницы;
Инсулиновые помпы.

Простыми шприцами могут пользоваться только медицинские работники, если других вариантов нет и ситуация экстремальная (угроза комы). Самостоятельно использовать обычные шприцы нельзя, так как высокая вероятность передозировки (инсулиновый шок). Кроме низкой точности для микроколичеств, шприцы оставляют в игле и месте соединения корпуса и иглы большое количество инсулина. То есть, даже если отмерить точное количество, введенная доза будет непредсказуемая.

Микрошприцы со специальной шкалой в сахарных единицах используются специально для введения микродоз гормона. В них нет или минимальный «мертвый объем», удобная для инсулина шкала. Практически все виды микрошприцов одноразовые, есть со сменными и несъемными иглами.

Отличаются длиной (4-8 мм) и толщиной иглы, вместимостью (распространены объемы от 20 до 100 ед.). Имеют разные шкалы, поэтому нужно обязательно смотреть, сколько единиц включает одно деление – 0,25, 0,5, 1 или 2. Есть модели с одной шкалой, с хлебными единицами или сразу с двумя – единицы плюс микролитры.

Более современным и удобным вариантом можно назвать микрошприцы ручки, внутрь которых вставляется картридж (резервуар с инсулином) и одноразовая игла. Одноразовые ручки инъекторы производят с впаянной иглой и резервуаром.

Плюсы ручек:

Сверхточная дозировка препарата;
Много доз, а значит определенная свобода диабетика (можно уезжать, с собой не нужно брать чемодан лекарств). Есть модели с 20-кратной дозой гормона;
Допускается хранить шприц ручку при комнатных условиях, сроком до месяца, а значит, это еще один фактор независимости больного диабетом – не нужен холодильник;
Ввод мгновенный и безболезненный;
Тонкие иглы, автоматический ввод;
Одежду снимать не обязательно, чтобы лекарство попало под кожу.

Капельницы нужны в стационарных условиях, когда пациент ургентный (гипер- или гипогликемия) и нужны экстремальные меры по нормализации состава крови.

Новым и перспективным направлением можно назвать инсулиновые помпы. Это небольшой механизм с резервуаром инсулина, который автоматически вводит микроколичества инсулин быстрого действия, имитируя деятельность поджелудочной железы. Дозы и периодичность программирует сам диабетик, согласно рекомендация своего доктора. Есть ввод плановый (базальный ввод) и внеплановый (болюс).

Время введения гормона

Инсулин вводится в нескольких случаях:

Регулярно, утром и вечером (60% назначенной доктором дозы утром, а 40% вечером), чтобы привести состояние организма в естественное состояние (без учета скачков глюкозы в крови после еды или нагрузок). Подходит гормон пролонгированного действия;
Периодически, перед/после еды, сладких напитков или физического напряжения. Применяют препарат быстрого действия;
В непредвиденных случаях (после стресса, во время болезни или подобное). Оптимально использовать ультрабыстрый инсулин.

Техника введения или как правильно колоть инсулин

Препарат не должен попасть в мышцы, поэтому так важно соблюдать технику введения препарата.

Введение гормона производят по определенной технике, подкожно, в жировую прослойку, иначе препарат быстро попадет в мышцы, потом в кровь, соответственно, его действие быстро закончится, то есть, желаемый эффект не будет достигнут. А если уколоть инсулин в слой жира, получается своеобразный склад гормона, который будет очень медленно высвобождаться, попадая кровь и снижая концентрацию глюкозы.

Емкость с гормоном должна быть герметичной, целой, с нормальным сроком годности и вскрыта не более 28 дней назад, с соблюдением условий хранения.

Гормон длительного действия может состоять из нескольких слоев, быть мутноватым, белесым или желтоватым. Препараты короткого и среднего действия должен быть прозрачным, без вкраплений.

Подготовка инсулина для набора в микрошприц: емкость с гормоном достать из холодильника и медленно покатать между руками, чтобы раствор стал однородным и нагрелся до температуры тела. Набрать в шприц столько единиц воздуха, сколько лекарства будет отбираться. Проколоть резиновую пробку и выдавить в бутылочку воздух. Так отбор инсулина будет мягкий, без вакуума в запечатанной бутылочке с лекарством. Перевернуть бутылочку крышечкой вниз, отобрать необходимое количество гормона плюс 10% сверху. Достать шприц, выдавить из него пузырьки воздуха, если есть, и лишний инсулин.

Руки перед всеми манипуляциями помыть с мылом, к игле и крышке руками не прикасаться, крышку перед отбором протереть спиртом.

Правила введения инсулина (алгоритм не зависит от возраста или пола больного):

Подготовить набор для инъекций (бутылочку с лекарством, шприц, вата, спирт);
Набрать в новый микрошприц инсулин с нормальным сроком годности. Если шприц многоразовый с одноразовыми иглами, то гормон набирается одной иглой, а для укола ставится новая игла;
Пальцами левой руки оттянуть немного кожи на участке, куда правильно колоть инсулин. Место должно быть дальше на 2 см от предыдущего прокола. Нельзя колоть в шрамы, бородавки, родинки, места с поврежденной кожей (ранки, гнойнички, воспаленные участки);
Как ставить инсулин, если в складке есть жировой слой? Укол делать под прямым углом, если пациент худощав, то игла вводится под углом 45°;
Иглу ввести до конца, быстро, резким движением, чтобы было не больно. Поршень нажимать плавно, чтобы вещество медленно попадало в организм. Выдержать шприц до 10 сек, только потом медленно вытащить иглу из кожи;
Постоянно менять место укола, чтобы не было спаек;
Одноразовый шприц выбросить, многоразовую систему промыть спиртом, положить в футляр до следующего раза.

Если инсулин вытекает с места прокола, повторно вводить лекарство не нужно.

Спирт нейтрализует гормон, поэтому после того, как протерли место будущего укола, этанолу нужно дать несколько секунд испариться. А после инъекции место укола не протирать.

5 «нельзя» при инъекциях инсулина

Сразу после укола нельзя:

Массажировать зону инъекции;
Натирать кожу мазями, кремами, особенно согревающими;
Активно двигаться, заниматься спортом;
Сразу принимать пищу, напитки, особенно высоко углеводные;
Принимать горячий душ, ванную.

Все описанные запреты приводят к ускоренному всасыванию лекарства и развитию осложнений гипогликемии.

Осложнения при неправильном введении инсулина

Если не соблюдать технику инъекций, вероятны два типа осложнений – гипо- и гипергликемия. Оба варианты случаются из-за неправильной дозировки лекарства – меньше или больше необходимой дозы. А как следствие – слабость, дрожь, потеря сознания, кома, другое.

Еще одно последствие нарушение техники ввода доз – липодистрофия. Этот процесс означает замену жировой ткани на соединительную. Происходит в результате уколов в одно и тоже место и истончении жировой клетчатки. В такие участки вводить иглу нельзя (минимум полгода). Поэтому придерживаются правила круга по часовой стрелке, когда ежедневно передвигают зону для укола.

Больным сахарным диабетом можно колоть инсулин до еды или после приема пищи на протяжении всей жизни, поэтому важно научиться это делать правильно и безболезненно. Уколы гормона необходимы для предотвращения развития осложнений, а также чтобы избежать диабетической комы. Существует множество методов совершения инъекций, позволяющих делать процедуру в домашних условиях.

Методы проведения инъекций

Когда у больного в крови падает сахар или наблюдается его переизбыток, необходимо принимать лекарства, поддерживающих уровень глюкозы. Чаще всего приписывают инсулиновые уколы, ведь этот гормон регулирует углеводный обмен в организме. Существуют разные методы введения инсулина. Вводить его можно подкожным способом, внутримышечно и иногда внутривенно. Последний метод имеет место исключительно для коротких инсулинов и применяется при развитии диабетической комы.

Как выбрать оптимальные инъекции

Для каждого типа диабета существует свой график уколов, на формирование которого влияет тип препарата, доза и прием пищи. В какое время нужно колоть - до еды или после приема пищи - лучше посоветоваться с врачом. Он поможет подобрать не только расписание и тип инъекций, но и диету, расписав, что и когда кушать. Важно понимать, что дозы препарата зависят от полученных после еды калорий и установившегося уровня сахара. Поэтому необходимо четко фиксировать количество употребленной пищи в граммах и в калориях, делать замеры глюкозы в крови, чтобы точно рассчитать дозу укола. Для избегания гипогликемии вначале лучше вводить меньше инсулина, потом постепенно добавлять, фиксируя сахар после еды и приема инсулина на отметке 4,6±0,6 ммоль/л.

При первом типе СД

Людям с первым типом заболевания нужно дважды в день колоть гормон длительного действия.

При диабете первого типа, особенно в хронической форме, инъекции инсулина необходимо ставить утром и вечером, выбирая препарат продленного действия. В данном случае уколы инсулина разрешены до еды, потому что гормоны длительного действия начнут работать с задержкой, позволяя пациенту принять пищу и стабилизировать сахар. При первом типе СД в легкой стадии манипуляции сокращаются, делать их тоже надо перед едой.

При втором типе СД

Обычно диабетикам этого типа удается поддерживать сахар в норме на протяжении дня. Для них рекомендовано колоть короткий инсулин перед вечерним приемом еды и до завтрака. Утром действие инсулина слабое, поэтому короткий инсулин поможет поддержать баланс за счет быстрого всасывания. Обеденные уколы при сахарном диабете можно заменить таблетками, такими как «Сиофор».

Как назначают?

Для оптимального действия инсулин должен быть правильно введен. Фармпрепарат пролонгированного действия надо вводить в бедро или ягодицу. Нельзя его колоть в руку и в живот. Зато в эти части тела можно колоть лекарство короткого действия, характеризующийся быстрым всасыванием. Детей необходимо покормить после укола инсулина или до него, строго в соответствии с назначением врача. Поблажки неуместны.

Первая инъекция инсулина особенно важна для детей. Чтобы процедура не вызвала стресс, научите ребенка пользоваться шприцом и правильно колоть, а также кушать по строгому графику во избежание осложнений. Дисциплина - вынужденный метод, но она сделает лечение удобнее и результативнее. Техника введения инсулина детям не отличается от взрослой. По методике помните рекомендации, связанные с приемом пищи. При первом типе СД, ребенка необходимо покормить через полчаса после инъекции, когда фармпрепарат уже начал действовать. Строго соблюдайте режим питания. При втором типе СД, когда сахар низкий, перед уколом разрешается пить воду, но не другой тип жидкости.

Как подготовиться к уколу инсулина?

Для проведения инъекции нужно подготовить флакон с гормоном и шприц.

Инсулинотерапия не требует особенных познаний делать уколы. Здесь действуют общепринятые правила. Чтобы сделать укол, человеку понадобится флакон с лекарством, шприц с иглой, спирт и вата. Хранить инсулин лучше в холодильнике, но перед применением его лучше достать и нагреть до комнатной температуры, тогда при попадании в кровь он начинает быстрее работать. После протирания места укола спиртом, предписанная доза инсулина набирается в шприц. Дождитесь полного высыхания спирта, потому что он разрушающе действует на препарат и способен вызвать аллергию.

Алгоритм выполнения набора прост: флакон переворачивается вверх дном и жидкость втягивается вертикально до отметки дозы. Лучше набрать слегка больше жидкости, чем надо. Избыток уйдет при выдавливании воздуха из шприца. До момента инъекции шприц держат в вертикальном положении, чтобы раствор не вытек. Манипуляция требует внимания, игла не должна соприкасаться с посторонними телами во избежание потери стерильности. Для разведения и смешивания разных видов лекарства в шприце пригоден длинный инсулин. Его виды набираются по очереди из банок с помощью одной и той же иглы. После завершения подготовительного этапа начинается введение инсулина.

Перед тем как повышать дозу инсулина из-за низкой эффективности действия, убедитесь, что правильно укололи препарат.
Выбор шприца и игл
Столкнувшись с потребностью инъекций, диабетики часто не могут правильно выбрать инсулиновый шприц и оптимальную иглу. Серьезность постановки вопроса вытекает, когда в месте укола образуются гематомы и сильная боль. Чтобы избежать неприятных последствий, помните правила выбора шприцов и игл:

Инсулиновая помпа не подходит для инъекций детям и людям с первым типом заболевания.
Шприцы. Всегда используются один раз. Самый важный критерий - цена деления, обеспечивающая правильный набор дозы. Оптимальным инсулиновым шприцом считается с отметками в 0,25 единицы. Существуют специальные , облегчающие подкожный ввод медикамента, но ими нельзя пользоваться детям и диабетикам первого типа.
Иглы. Главный критерий выбора - длина. Она особенно важна, когда требуется поставить укол под кожу. Оптимальной считается игла от 4 до 5 мм. При помощи такой иголки легко колоть в любые места инъекций инсулина без риска получить гематому. Инсулин в живот вводится иглой в 6-8 мм. Игла всегда должна быть стерильной и острой, поэтому лучше, чтобы она была одна для каждой манипуляции.

Сахарный диабет считается грозным заболеванием, требующим четкого соблюдения правил лечения. Инсулинотерапия – важный метод, позволяющий контролировать показатели глюкозы в крови при собственном дефиците инсулина (гормона поджелудочной железы). Как правило, при диабете препараты вводятся ежедневно.

Пожилые люди, а также те, которые имеют осложнения основной болезни в виде ретинопатии, энцефалопатии самостоятельно вводить гормон не могут. Они нуждаются в помощи среднего медицинского персонала. Однако большинство пациентов быстро учатся тому, как делать инъекции инсулина, а в дальнейшем проводят процедуры уже без дополнительного участия. Далее рассмотрены особенности введения инсулина и алгоритм набора препарата в шприц.

Основные моменты

Прежде всего, лечащий эндокринолог выбирает схему проведения инсулинотерапии. Для этого учитывается образ жизни пациента, степень компенсации диабета, физическая активность, лабораторные показатели. Специалист определяет, инсулин какой продолжительности действия должен использоваться, точную дозировку и количество инъекций в день.

В случае выраженной гипергликемии через несколько часов после приемов пищи, врач назначает введение пролонгированных препаратов натощак. При высоких скачках сахара сразу после еды предпочтение отдается короткому или ультракороткому инсулину.

Важно! Бывают ситуации, в которых комбинируют введение коротких и пролонгированных средств. Например, утром и вечером вводят базальный инсулин (длинный), а перед каждым приемом пищи – короткий.

Больной сахарным диабетом всегда должен иметь кухонные веса. Это необходимо для того, чтоб определить, какое количество углеводов поступает в организм и правильно высчитать дозу инсулина. А также важным моментом считается измерение показателей сахара в крови глюкометром несколько раз в день с фиксацией результатов в личном дневнике.

Комбинирование препаратов – четко контролируемый врачом этап лечения

Диабетик должен взять себе в привычку следить за сроком годности используемых препаратов, поскольку просроченный инсулин может абсолютно непредсказуемым образом подействовать на больной организм.

Не нужно бояться уколов. Помимо знаний о том, как правильно колоть инсулин, нужно перебороть свой страх выполнять данную манипуляцию самостоятельно и без контроля медицинских сотрудников.

Выбор шприца для инъекции

Введение инсулина может осуществлять при помощи одноразовых инсулиновых шприцов или шприцов-ручек. Инсулиновые шприцы бывают двух видов: те, что имеют встроенную иглу и те, которые оснащены интегрированной иглой.

Шприцы со съемной иглой

Устройство такого приспособления необходимо для того, чтоб облегчить процесс набора инсулина из флакона. Поршень шприца сделан так, что движения осуществлялись мягко и плавно, делая погрешность при наборе препарата минимальной, ведь известно, что даже самая маленькая ошибка для диабетиков может иметь серьезные последствия.

Цена деления имеет значения от 0,25 до 2 ЕД инсулина. Данные указаны на корпусе и упаковке выбранного шприца. Желательно использовать шприцы с наименьшей ценой деления (особенно это касается детей). На данный момент распространенными считаются шприцы объемом в 1 мл, вмещающие от 40 до 100 ЕД препарата.

Шприцы со встроенной иглой

Отличаются от предыдущих представителей лишь тем, что здесь игла не снимается. Она впаяна в пластиковый корпус. Неудобство в наборе лекарственного раствора считается недостатком таких шприцов. Достоинство – отсутствие так называемой мертвой зоны, которая образуется в шейке приспособления для инъекций со съемной иглой.

Интегрированная игла – одно из преимуществ для введения гормона

Как делать инъекцию

Прежде чем вводить лекарственное средство, следует подготовить все необходимое для манипуляции:

инсулиновый шприц или шприц-ручку;
ватные тампоны;
этиловый спирт;
флакон или картридж с гормоном.

Флакон с препаратом нужно достать за полчаса до инъекции, чтоб раствор успел нагреться. Подогревать инсулин с помощью воздействия тепловых агентов запрещено. Обязательно проверить на флаконе срок годности препарата и дату его открытия.

Важно! После открытия очередного флакона нужно записать дату в личном дневнике или на этикетке.

Мытье рук

Следует тщательно вымыть руки с мылом. Высушить полотенцем. Обработать антисептиком (при его наличии) или этиловым спиртом. Подождать, пока спирт высохнет. Нельзя допускать контакта спирта с местом инъекции, поскольку он имеет свойство инактивировать действие инсулина. При необходимости зону введения следует обмыть теплой водой с антисептическим мылом.

Набор препарата в шприц

Техника набора инсулина включает следующие этапы:

Больной должен четко знать необходимую дозу лекарственного вещества.
Снять колпачок с иглы и аккуратным движением оттянуть поршень до отметки того количества препарата, которое нужно будет набрать.
С иглой следует обращаться аккуратно, не прикасаясь к рукам, обратной стороне колпачка или стенкам флакона, чтоб не произошло растерилизации.
Вставить шприц в пробку флакона. Перевернуть флакон вверх дном. Ввести воздух из шприца внутрь.
Медленно оттянуть поршень снова до нужной отметки. Раствор поступит в шприц.
Проверить отсутствие воздуха в шприце, при наличии – выпустить.
Аккуратно закрыть иглу шприца крышкой и положить на чистую заранее подготовленную поверхность.

Соблюдение правил набора лекарственного вещества в шприц – важный этап эффективного лечения

Применение инсулина может сопровождаться использованием комбинированных схем терапии. В этом случае врач назначает введение препаратов короткого и пролонгированного действия одновременно.

Важно! Самостоятельное смешивание разных форм лекарственного вещества не допускается. Следует убедиться в порядке набора растворов в один шприц перед тем, как делать инъекцию инсулина. Подобные схемы расписывает лечащий специалист.

Обычно первым набирают гормон короткого действия, а затем уже длительного.

Инъекция

Техника введения инсулина подразумевает четкое соблюдение зон для инъекций. Укол делают не ближе, чем 2,5 см от родинок и рубцов и 5 см от пупка. Также препарат не вводят в места повреждений, ушибов, наличия отечности.

Колоть инсулин нужно в подкожно-жировой слой (подкожная инъекция). Введение подразумевает образование кожной складки и ее оттягивание, чтоб не допустить попадание раствора в мышцу. После образования складки иглу вводят под острым (45о) или прямым (90о) углом.

Как правило, под острым углом инъекция выполняется в местах с малой жировой прослойкой, детям и при использовании обычного шприца объемом 2 мл (при отсутствии инсулиновых шприцов медработники в ЛПУ используют обычные шприцы малого объема, самостоятельно их применять не рекомендуется). В остальных случаях инъекции инсулина выполняют под прямым углом.

Иглу инсулинового шприца следует ввести на всю длину в кожную складку и медленно продвигать поршень, пока он не достигнет нулевой отметки. Подождать на протяжении 3-5 секунд и вывести иглу, не меняя угол.

Важно! Случаются моменты, когда раствор начинает вытекать с места прокола. Нужно легко прижать эту зону на 10-15 секунд. При повторении подобных случаев проконсультироваться со специалистом о происходящем.

Нужно помнить, что шприцы одноразовые. Повторное их использование не допускается.

Правильно собираем складку

Подкожные инъекции, как впрочем и остальные, более эффективны при максимальном выполнении правил по проведению манипуляции. Сбор кожи в складку – одно из них. Поднимать кожу нужно только двумя пальцами: указательным и большим. Использование остальных пальцев увеличивает риск захвата мышечной ткани.

Образование кожной складки для инъекции – метод усиления эффективности терапии

Складку не нужно сжимать, а лишь следует придерживать. Сильное сдавливание приведет к болезненности при введении инсулина и вытеканию лекарственного раствора из места прокола.

Инъекция шприцом-ручкой

Алгоритм введения инсулина включает не только применение обычного шприца. В современном мире использование шприцов-ручек стало весьма популярно. Прежде чем сделать инъекцию, такое приспособление нужно заправить. Для шприцов-ручек используется инсулин в картриджах. Существуют одноразовые ручки, в которых находится картридж на 20 доз, не подлежащий замене, и многоразовые, где «начинка» сменяется на новую.

Особенности применения и преимущества:

четкая автоматическая установка дозировки;
большой объем препарата, позволяющий отлучаться из дома на длительное время;
безболезненность введения;
более тонкие иглы, чем в инсулиновых шприцах;
отсутствие необходимости раздеваться, чтоб поставить инъекцию.

После вставки нового картриджа или во время использования старого следует выдавить несколько капель лекарственного вещества, чтоб убедиться в отсутствии воздуха. Устанавливается дозатор на необходимых показателях. Места введения инсулина и угол определяет лечащий врач. После того как больной нажал на кнопку, следует подождать 10 секунд и только потом извлекать иглу.

Важно! Шприц-ручка является индивидуальным приспособлением. Совместное использование с другими диабетиками недопустимо, поскольку увеличивается риск распространения инфекционных заболеваний.

Места для инъекций

Правила введения инсулина подчеркивают необходимость соблюдения следующих советов:

Вести личный дневник. Большинство больных сахарным диабетом фиксируют данные о местах введения препарата. Это необходимо для профилактики липодистрофии (патологического состояния, при котором исчезает или резко уменьшается количество подкожного жира в месте инъекции гормона).
Вводить инсулин нужно так, чтоб место следующего укола «сдвигалось» по часовой стрелке. Первую инъекцию можно сделать в переднюю брюшную стенку на 5 см от пупка. Смотря на себя в зеркало нужно определить места «продвижения» в следующем порядке: верхний левый квадрант, верхний правый, нижний правый и нижний левый квадрант.
Следующее допустимое место – зона бедер. Смена области укола происходит сверху вниз.
Правильно вводить инсулин в ягодицы нужно в таком порядке: в левую боковую часть, в центр левой ягодицы, в центр правой ягодицы, в правую боковую часть.
Укол в плечо, как и область бедер, подразумевает «продвижение» сверху вниз. Уровень нижнего позволенного введения устанавливает врач.

Правильный выбор места инъекции – возможность предотвратить развитие осложнений инсулинотерапии

Живот считается одним из популярных мест для инсулинотерапии. Преимущества заключаются в самом быстром всасывании препарата и развитии его действия, максимальной безболезненности. Кроме того, передняя брюшная стенка практически не склонна к липодистрофии.

Поверхность плеча также пригодна для введения средства короткого действия, но биодоступность в этом случае составляет около 85%. Выбор такой зоны позволен при адекватных физических нагрузках.

В ягодицы колют инсулин, инструкция которого говорит о его пролонгированном действии. Процесс всасывания более медленный по сравнению с другими областями. Часто используется в лечении детского диабета.

Передняя поверхность бедер считается наименее пригодной для терапии. Сюда ставят инъекции, если необходимо применение инсулина продолжительного действия. Всасывание препарата происходит очень медленно.

Последствия инъекции инсулина

Инструкция по применению гормона подчеркивает возможность развития побочных эффектов:

аллергические проявления местного или общего характера;
липодистрофия;
гиперчувствительность (бронхиальный спазм, ангионевротический отек, резкое падение артериального давления, шоковое состояние);
патология зрительного аппарата;
образование антител к активному веществу препарата.

Способы введения инсулина достаточно разнообразны. Выбор схемы и метода – прерогатива лечащего специалиста. Однако помимо инсулинотерапии следует помнить также о соблюдении диеты и оптимальной физической активности. Только такая комбинация позволит поддерживать качество жизни пациента на высоком уровне.

Последнее обновление: Апрель 18, 2018

Инсулин людям с сахарным диабетом назначается для поддержания нормального уровня сахара в организме в тех случаях, когда поджелудочная железа перестает полностью вырабатывать гормон.

Лечение проводится с целью нормализации обменных процессов, для предотвращения гипергликемии и возможных осложнений. Пациентам с СД при назначении терапии инсулина нужно научиться правильному выполнению инъекций.

В первую очередь необходимо узнать у медработника, куда вводится инсулин, как точно и безопасно сделать укол, какие нюансы учитываются в ходе манипуляции, какое положение тела во время инъекции принимать.

Основные зоны для введения под кожу инсулина:

область живота – передняя часть в области пояса с переходом на бока;
область рук – наружная часть руки от локтевого сустава до плеча;
область ног – бедро от колена до области паха;
область лопаток – уколы инсулина делают под лопатку.

При выборе зоны учитывается разрешенная для инъекций инсулиносодержащего лекарства область, степень впитывания гормона, уровень сахара в крови, болезненность уколов.

Наилучшее место для подкожного введения – живот, гормон в этом месте впитывается на 90 %. Делать укол рекомендуется от пупка с правой и левой стороны, действие препарата начинается через 15 минут и достигает своего пика через час после введения. В живот делают инъекции быстрого инсулина – препарата, начинающего работать сразу же.
Введенный в бедро и руки гормон впитывается на 75 %, воздействует на организм через час-полтора. Эти места используют для инсулина с пролонгированным (длительным) действием.
Подлопаточная область впитывает только 30 % гормона, ее редко используют для уколов.

Делать инъекции нужно в разные места тела, это снижает риск развития нежелательных осложнений. Куда лучше вводить инсулин – зависит и от того, кто проводит процедуру. Самостоятельно колоть его удобнее в живот и бедро, эти области тела преимущественно используются больными при введении препарата.

Техника выполнения манипуляции

Алгоритм введения инсулина объясняет врач после назначения лекарства. Манипуляция несложная, обучиться ей легко. Главное правило – гормон вводится только в область подкожного жира. Если препарат попадет в мышечный слой, то нарушится механизм его действия и возникнут ненужные осложнения.

Чтобы без труда попасть в подкожный жир, выбирают инсулиновые шприцы с короткой иголкой – длиной от 4 до 8 мм.

Чем хуже развита жировая ткань, тем меньшей по длине должна быть используемая иголка. Это убережет от попадания части инсулина в мышечный слой.

Алгоритм выполнения подкожной инъекции:

Руки помыть и обработать антисептиком.
Подготовить место введения. Кожа должна быть чистой, обрабатывают ее перед уколом антисептиками, не содержащими спирт.
Шприц располагают перпендикулярно по отношению к телу. Если жировая прослойка незначительная, то формируют складку кожи с толщиной около 1 см.
Иглу проталкивают быстрым, резким движением.
Если инсулин вводится в складку, то колют препарат в ее основание, шприц располагают под углом 45 градусов. Если инъекцию делают в вершину складки, то шприц удерживается вертикально.
После введения иглы медленно и равномерно давят на поршень, мысленно считая про себя до 10.
После инъекции иглу вынимают, место укола необходимо на 3–5 секунд прижать тампоном.

Спирт для обработки кожи перед введением инсулина не используется, так как он тормозит впитывание гормона.

Как безболезненно делать уколы

Инсулинотерапию прописывают не только пациентам с диабетом 1 типа. Гормон назначается и при втором подтипе СД, особенно в тех случаях, когда бета-клетки поджелудочной железы погибают под действием возбудителей инфекций.

Поэтому теоретически быть готовыми к инъекциям инсулина должны пациенты с любым типом течения болезни. Многие из них затягивают переход на инсулинотерапию из-за банальной боязни боли. Но тем самым провоцируется развитие нежелательных и трудно поддающихся коррекции осложнений.

Инъекции инсулина будут безболезненными, если научиться выполнять манипуляцию правильно. Выраженных дискомфортных ощущений в момент процедуры нет, если введение иглы проводится по типу метания дротика при игре в дартс – нужно резким и точным движением попасть в намеченное место на теле.

Освоить безболезненное проведение подкожной инъекции просто. Для этого нужно вначале потренироваться с помощью шприца без иглы или с надетым на нее колпачком. Алгоритм действий:

Шприц ближе к иголке охватывается тремя пальцами руки.
Расстояние от места инъекции до кисти – 8–10 см. Этого достаточно для разгона.
Толчок проводится при помощи мышц предплечья и запястья.
Движение осуществляется с одинаковой скоростью.

Если торможения рядом с поверхностью тела нет, то игла легко входит и укол становится незаметным по ощущениям. После введения нужно аккуратно, нажимая на поршень, выдавить раствор. Иголка вынимается спустя 5–7 секунд.

Болезненность во время процедуры появляется и если постоянно пользоваться одной иглой. Со временем она затупляется, что затрудняет прокол кожи. Менять одноразовые инсулиновые шприцы в идеале следует после каждой инъекции.

Шприц-ручка – удобное приспособление для введения гормона, но иглы в нем так же должны после каждой манипуляции утилизироваться.

Обнаружить подтекание инсулина из места прокола можно по характерному запаху фенола, он напоминает запах гуаши. Повторный укол делать не нужно, так как сколько препарата по количеству вытекло – установить невозможно, и введение большей дозы приведет к гипогликемии.

Эндокринологи советуют смириться с временной гипергликемией, а перед следующей инъекцией проверить уровень сахара и на основании этого скорректировать количество препарата.

Чтобы снизить вероятность вытекания лекарства, не следует сразу после укола вынимать шприц. Уменьшает риск подтекания и введение иглы под углом к телу в 45–60 градусов.
Куда колоть назначенный инсулин – зависит и от его вида. Препарат с пролонгированным (длительным) механизмом действия вводится в бедра и выше ягодиц. Короткие инсулины и комбинированные лекарства колют преимущественно в живот. Соблюдение этого правила помогает поддерживать уровень гормона в организме на одинаковом уровне на всем протяжении дня.
Препарат перед введением вынимают из холодильника, доводят до комнатной температуры. Если раствор имеет мутноватый вид, то флакон вращают в руках до тех пор, пока жидкость не станет молочно-белой.
Нельзя использовать лекарство с истекшим сроком годности. Хранить препарат нужно только в тех местах, что указаны в инструкции.
После инъекции короткого препарата нужно помнить, что принимать пищу следует в течение последующих 20–30 минут. Если этого не сделать, то уровень сахара резко упадет.

Первоначально обучиться технике инъекций можно в процедурном кабинете. Опытные медсестры знают нюансы манипуляции и подробно объясняют процедуру введения гормона, расскажут, как избежать нежелательных осложнений.

Чтобы правильно рассчитать дозу вводимого инсулина, подсчитывают объем углеводной пищи, употребляемой в течение дня. При диабете 2 типа и 1 нужно научиться заранее составлять меню – это поможет рассчитать нужное количество гормона.

Правила процедуры

Диабетикам необходимо помнить главное правило введения инсулина – укол в течение дня делают в разные места:

Зона для инъекций подразделяется мысленно на 4 квадранта или на 2 половинки (на бедрах и ягодицах).
На животе будет 4 области – выше пупка справа и слева, ниже пупка – справа и слева.

Каждую неделю для инъекций используется один квадрант, но любой из уколов делают на расстоянии 2,5 см и более от предыдущего. Соблюдение этой схемы позволяет знать, в какое место можно вводить гормон, что предотвратит возникновение побочных реакций.

Область для укола с пролонгированным препаратом не меняется. Если раствор вводится в бедро, то при инъекции гормона в плечо уменьшится скорость его поступления в кровь, что приведет к колебанию сахара в организме.

Не используются шприцы для инсулинотерапии со слишком длинными иглами.

Универсальная длина (подходит для взрослых пациентов, а для детей является единственно возможной) – 5-6 мм.
При нормальном весе взрослым людям выбирают иглы длиной 5–8 мм.
При ожирении приобретаются шприцы с иглой 8–12 мм.

Сформированную для укола складку нельзя отпускать до момента выведения иглы из кожи. Чтобы лекарство распределилось правильно, не нужно слишком сжимать складку.

Массажирование места инъекции усиливает всасывание инсулина на 30 %. Легкое разминание следует либо делать постоянно, либо вовсе не проводить.

Нельзя смешивать разные виды инсулиновых препаратов в одном шприце, это затрудняет побор точной дозы.

Используемые для инъекций шприцы

Для введения инсулина в домашних условиях используется инсулиновый пластиковый шприц, альтернативный вариант – шприц-ручка. Эндокринологи советуют покупать шприцы с несъемной иглой, в них нет «мертвого пространства» – места, в котором после укола остается препарат. Они позволяют ввести точное количество гормона.

Цена деления для взрослых пациентов в идеале должна быть 1 ЕД, для детей лучше выбирать шприцы с делениями 0,5 ЕД.

Шприц-ручка – одно из самых удобных приспособлений для введения препаратов, регулирующих уровень сахара. Лекарство в них залито заранее, они подразделяются на одноразовые и многоразовые. Алгоритм действий при использовании ручки:

Перед введением перемешать инсулин, для этого шприц крутят в ладонях или опускают руку с высоты плеча вниз 5-6 раз.
Проверить проходимость иглы – спустить 1-2 ЕД лекарства вверх в воздух.
Установить нужную дозу, покрутив расположенный внизу устройства ролик.
Провести манипуляцию аналогично технике использования инсулинового шприца.

Многие не придают значения важности замены иголок после каждой инъекции, ошибочно полагая, что их утилизация, согласно медицинским нормам, продиктована только риском инфицирования.

Да, неоднократное использование иглы для уколов одному человеку редко приводит к попаданию микробов в подкожные слои. Но необходимость замены иглы основана на других соображениях:

Тонкие иглы со специальной заточкой кончика уже после первой инъекции затупляются и приобретают форму крючка. При последующей процедуре травмируется кожа – болезненные ощущения усиливаются и создаются предпосылки для развития осложнений.
Повторное применение приводит к забиванию канала инсулином, что затрудняет введение набранного лекарства.
Через неснятую со шприца-ручки иголку во флакон с препаратом попадает воздух, это приводит к медленному продвижению инсулина при проталкивании поршня, что изменяет дозировку гормона.

Помимо шприцов для инсулиновых инъекций, часть больных использует инсулиновую помпу. Прибор состоит из резервуара с лекарством, инфузионного набора, помпы (с памятью, модулем управления, батарейками).

Подача инсулина через насос непрерывная или осуществляется через установленные промежутки времени. Настраивает прибор врач, учитывая показатели сахара и особенности диетотерапии.

Возможные осложнения

Инсулинотерапия часто осложняется нежелательными побочными реакциями и вторичными патологическими изменениями. Непосредственно при инъекционном введении возможно возникновение аллергических реакций и развитие липодистрофии.

Аллергические реакции подразделяются на:

Местные. Проявляются покраснением места введения препарата, его отечностью, уплотнением, зудом кожного покрова.
Общие. Аллергические реакции выражаются слабостью, генерализованной сыпью и зудом кожи, отечностью.

При выявлении аллергии на инсулин препарат заменяют, при необходимости врач прописывает принимать антигистаминные средства.

Липодистрофия – нарушение распада или образования жировой ткани в месте инъекции. Подразделяется на атрофическую (подкожный слой исчезает, на его месте остаются углубления) и гипертрофическую (подкожно-жировая клетчатка увеличивается в размерах).

Обычно вначале развивается гипертрофический вид липодистрофии, который в дальнейшем приводит к атрофии подкожного слоя.

Основой причины липодистрофии как осложнения инъекционного введения лекарств при диабете не установлено. Выделяют возможные провоцирующие факторы:

Постоянное травмирование иглой шприца мелких периферических нервов.
Использование недостаточно очищенного лекарства.
Введение холодных растворов.
Проникновение спирта в подкожный слой.

Липодистрофия развивается через несколько лет инсулинотерапии. Осложнение особой опасности не представляет, но вызывает дискомфортные ощущения и портит внешний вид тела.

Чтобы снизить вероятность возникновения липодистрофии, следует соблюдать весь алгоритм инъекций, колоть только теплый раствор, не использовать иглы дважды и чередовать места уколов.

При сахарном диабете введение инсулина – необходимая мера, позволяющая держать болезнь под контролем.

Пациентам с СД нужно приготовиться к тому, что уколы им придется себе делать на протяжении всей жизни. Поэтому, чтобы избежать осложнений, адекватно принять изменения в лечении и не испытывать дискомфортных и болезненных ощущений, следует заранее поинтересоваться у врача обо всех нюансах инсулинотерапии.

Своевременное лечение сахарного диабета спасает человеку жизнь. А лечение это состоит в гормонозаместительной терапии. При отсутствии глюкоза накапливается в крови, а внутренние органы человека без поступления энергии перестают выполнять свои функции.

Как колоть инсулин самостоятельно, чтобы больной человек мог жить и вести себя как здоровый - рассмотрим в этой статье.

Симптомы сахарного диабета и его лечение

Прежде чем рассказать, как правильно вводить инсулин, поговорим о сахарном диабете. У здорового человека содержание глюкозы в крови должно находиться в рамках от 3,5 до 6,0 ммоль/л. Постоянно повышенный сахар является первым симптомом сахарного диабета. Описанная ситуация верна для диабета 1 типа.

При сахарном диабете 2 типа у человека есть гормон, но организм его «не чувствует». Он тоже протекает при повышенном сахаре в крови. Этот признак сахарного диабета определяется путем анализа венозной крови. Но еще до анализа можно заподозрить заболевание по некоторым признакам:

больного часто мучает жажда;
ощущается сухость слизистых оболочек и кожи;
заболевший никак не может наесться досыта - через короткое время после еды опять хочется кушать;
быстрая утомляемость и слабость;
варикозное расширение вен;
начинаются кожные заболевания без видимой причины;
ломит суставы.

Как принимать инсулин? В случае диабета 1 типа больному назначают инсулин. В зависимости от его состояния уколы надо делать или 2 раза в сутки, или перед каждой едой. Врач может назначить и какую-либо иную схему лечения. Он определит, как правильно колоть инсулин и , а так же научит пациента, как делать укол.

При диабете 2 типа также колят этот гормон, но кроме этого назначают препараты, повышающие чувствительность к описываемому веществу. Кроме того, часто одновременно с уменьшением количества гормона у человека понижается содержание антикоагулянтов, что приводит к язвам, отекам, гангрене при диабете, зачем врач и назначает прием антикоагулянта - гепарина. Принимаемый препарат нельзя использовать без рекомендации специалиста, поскольку он имеет ряд серьезных противопоказаний.

Инъекции гормона

Для того, чтобы специалист назначил определенную схему введения гормона, больному необходимо в течение недели проверять количество сахара в крови в разное время суток. Для этого в аптеках и в магазинах медицинской техники продаются глюкометры.

Опираясь на эти показатели, назначают инсулин по определенной схеме. Для заболевших сахарным диабетом недавно и в легкой степени, возможно, достаточно будет соблюдать правильный рацион питания, усилить физические нагрузки, и сахар придет в норму. В более сложных случаях, кроме диеты и физических упражнений, без уколов инсулина при диабете не обойтись.

При диабете 1 типа обычно инсулин вводят подкожно 2 раза в сутки - утром и вечером. Используется гормон длительного действия. При 2-ом типе диабета инъекции надо делать перед едой, чтобы под влиянием принятия пищи не случалось резкого повышения сахара в крови. Для этого используется гормон быстрого действия, который начинает работать через 5 минут после укола инсулина подкожно. Как правильно делать себе укол инсулина, поговорим об этом ниже. При каком виде диабета колоть тот или иной тип гормона, сколько раз в день, подскажет специалист.

Выбор устройства для инъекций

Как вводить инсулин? Некоторые больные диабетом используют для инъекций одноразовые шприцы. Эти шприцы имеют пластмассовый контейнер для лекарства с делением на 10 частей для расчета объема вводимого лекарства и тонкую иглу. Неудобство их использования состоит в том, что набор инсулина до отметки 1 означает 2 единицы гормона. Как пользоваться, шприц ведь неточен? Он дает погрешность величиной в пол деления. Для больных детей это очень существенно, так как при введении лишней единицы объема гормона сахар у них понизится ниже нормы.

Для удобства самостоятельных инъекций разработаны инсулиновые помпы. Это автоматизированное устройство, которое можно настроить на введение при инъекции определенного количества вещества. Ими легко делать укол инсулина. Но стоимость таких устройств непомерно велика - до 200 тысяч рублей. Не каждый больной может позволить себе такие траты.

Наиболее приемлемый вариант - инсулиновые шприцы с маленькими иглами или шприцы-ручки. В них набирается 1 единица объема гормона для взрослого или 0,5 единицы для ребенка. К ручке прилагается набор игл, каждую из которых можно использовать 1 раз. Используемое для уколов устройство влияет на точность дозировки.

Техника инъекции

Особенности введения инсулина состоят в том, что иглу не надо вкалывать глубоко. Набирать инсулин в шприц надо по правилам. По шагам техника введения инсулина выглядит так:

Надо тщательно помыть руки. Лучше протереть их спиртом или водкой.
В шприц наберите воздух до отметки, которая определяет необходимую дозу гормона.
Затем воткните иглу сквозь пробку пузырька с гормоном и выдавите внутрь воздух.
Осуществите набор инсулина в шприц из пузырька, набрав немного больше нужной дозы.
Выньте шприц из пузырька, постучите по нему пальцем для выхода воздушных пузырьков.
Лишнее количество гормона выдавите обратно в пузырек, чтобы в шприц было набрано строго нужное количество.
Смажьте место укола антисептиком - спиртом, водкой, перекисью водорода.
Захватите смазанную антисептиком часть кожи в складку. Если шприц с короткой инсулиновой иглой, то этого делать не надо.
Потом надо неглубоко ввести иглу, чтобы лекарство попало в подкожный жир. Инсулиновую иглу держать под углом 90 или 45 градусов.
Выдавите гормон из шприца.
Вытащите иглу, складку кожи через несколько секунд отпустите.
Помажьте уколотое место антисептиком.

Правила введения инсулина просты. После нескольких инъекций любой человек научится, как ставить уколы. Инъекция с помощью ручки-шприца отличается тем, что с помощью специального колесика сразу устанавливается доза гормона, которая будет набрана из пузырька.

Как пользоваться специальной ручкой для инсулина, описано в прилагающейся инструкции. Места введения инсулина определены опытом врачей и больных.

Куда лучше колоть?

Куда колоть инсулин - вопрос сугубо индивидуальный. Обычно уколы инсулина делают во внешнюю сторону рук или ног, в ягодицы или в живот. От выбора места введения зависит эффект от гормона - быстрота его усваиваемости, длительность воздействия на организм.

Делать инъекции инсулина себе в ягодицу невозможно, поэтому остаются руки, ноги и живот. Как сделать укол? Нельзя колоть все время в одно и то же место. Если вам удобнее делать инъекции в живот, соблюдайте расстояние между точками вхождения иглы не менее 2 см. Подкожное введение инсулина создает риск липодистрофии - это нарушение строения подкожного жирового слоя с возникновением шишек в месте частых уколов, с накоплением жира в конечностях. Но иначе лекарство не даст нужного эффекта. Шишки можно полечить с помощью мази троксевазин, или рисуя в области уколов сетку ватной палочкой, смоченной в йоде. Шишки проходят не быстро, но, в конце концов, пропадают. Постепенно больной научится колоть гормон так, чтобы не возникали осложнения при неправильном введении инсулина. Главное - соблюдать стерильность. Чего стоит бояться, так это попадания в ранку инфекции. Способы введения инсулина не зависят от выбора места для укола. Места инъекций инсулина, алгоритм лечения гормоном взаимосвязаны.

Места для инъекций инсулина:

Среди диабетиков со стажем принято колоть инсулин в живот. Введенный в подкожный жир живота гормон быстро усваивается и начинает работать. Инъекции в эту область не слишком болезненны, и образованные ранки имеют свойство довольно быстро заживать. Живот почти не подвержен липодистрофии.
Наружная часть руки. Лекарство при инъекции усваивается не полностью - только до 80%. Могут образоваться шишки. Чтобы этого не произошло, рукам надо давать физическую нагрузку в перерыве между уколами.
Наружная часть ноги используется для введения гормона длительного воздействия. Эта часть тела медленно усваивает введенное лекарство. Для профилактики образования шишек также нужны физические упражнения.
Куда можно колоть ребенку инсулин? Малышу делают уколы в ягодицы, поскольку он не в состоянии уколоть себя сам, а укол в ягодицу менее болезнен. Гормон впитывается медленно, но полностью. В ягодицы часто делают уколы гормонов коротких действий.

В любом случае должна соблюдаться техника подкожного введения инсулина. Заболевшим надо помнить, что гормон вводится ежедневно пожизненно. Но это не отменяет необходимости диеты, содержащей малое количество сладкого и мучного, а также физических нагрузок. Лечение и алгоритм введения инсулина может назначить только врач. Самолечение приводит к плачевным результатам.