Под термином перелом в большинстве случаев подразумевают такие повреждения, при котором теряет целостность кость или сустав. Однако существуют и такие травмы полового члена, которые тоже могут быть отнесены в эту категорию.
Особенности повреждения
Это довольно уязвимый орган, особенно в возбужденном состоянии. И дело не столько в высокой чувствительности в этот момент, а как раз в его состоянии.
При возбуждении пещеристые тела члена наполняются кровью. Этот механизм и обеспечивает эрекцию. Орган превращается в довольно плотную твердую структуру. Именно в таком состоянии его и можно сильно повредить. При чересчур интенсивных фрикциях, в не совсем привычной позе – особенно опасна в этом смысле поза «наездницы», в автомобильной аварии и даже при неудачном повороте во сне при резком перегибании члена возможен его перелом.
Травма сопровождается повреждением уретры и разрывом белочной оболочки кавернозных и пещеристых тел, что приводит к полной дисфункции органа. Классифицируют перелом по степени тяжести.
Это разделение включает все возможные закрытые травмы члена:
- 1 – разрыв или сотрясение тканей – ложный перелом, сопровождается только разрывом сосудов;
- 2 – разрыв пещеристого тела, но без утраты ткани. Наиболее безопасный вариант перелома – изолированный;
- 3 – разрыв пещеристого тела сопровождается дефектом мочеиспускательного канала – в 10–22% всех случаев, разрывом головки члена и наружного отверстия уретры. Относится к категории комбинированных травм;
- 4 – повреждение пещеристого тела и мочеиспускательного канала длиной более 2 см, возможна частичная ампутация;
- 5 – полная ампутация пениса. Собственно, переломом уже не является.
Перелом пениса составляет от 2,2 до 10,3% всех известных травм органа. Код по МКБ-10 – S31.2, открытая рана полового члена.
На фото перелом полового члена
Основные причины
Чаще всего причиной повреждения является секс, однако встречаются и другие варианты:
- Секс в позе «наездницы» считается наиболее опасным с этой точки зрения. Во время акта женщина, совершая движения тазом, может допустить выскальзывание члена. При этом последний ударяется о промежность, лобковую кость, бедро. При интенсивных движениях такой удар становится самой частой причиной всех травм члена и мошонки, в том числе и переломов.
- Слишком активная мастурбация, особенно «сухая» тоже может привести к повреждению.
- Травматическое воздействие – удар мячом, падение и столкновение с каким-то твердым предметом, удар в драке. При этом нередки сильные повреждения пениса.
- Травма возможна даже при неудачном повороте во сне, если в этот момент член эрегирован.
- Вероятность повреждения возрастает при попытках скрыть возбуждение путем перемещения уже эрегированного пениса – головка направлена вверх и располагается под острым углом. Попытки насильственно опустить член плохо заканчиваются.
- В состоянии алкогольного и наркотического опьянения, а также при других случаях затуманенного состояния очень легко не только нанести себе травму, но не заметить этого несмотря на боль.
- Еще один вариант – поспешное надевание чересчур тугого презерватива.
Согласно данным такая травма обычно наблюдается у мужчин, в возрасте от 20 до 40 лет, ведущих активную половую жизнь, поскольку большинство причин перелома так или иначе связаны с сексом.
Как определить перелом полового члена
Повреждение обладает рядом весьма характерных симптомов:
- появляются очень сильные боли вплоть до шокового состояния. При этом кавернозные тела рефлекторно опорожняются и боль стихает;
- эрекция резко прекращается;
- в момент травмы раздается хруст, характерный для перелома костей;
- из-за разрыва белочной оболочки начинается внутреннее кровоизлияние. В области пениса появляются гематомы и отеки;
- член искривляется, оба фрагмента оказываются под углом друг к другу;
- если поврежден мочеиспускательный канал, появляются уретральные выделения с примесью крови.
Довольно часто гематомы из области члена распространяются на пах, нижнюю часть живота, бедра. Если повреждена уретра, возникают такие симптомы, как трудности с мочеиспусканием вплоть до невозможности самостоятельно опорожнить мочевик.
Перелом члена – весьма опасная травма, чреватая как минимум воспалением и нарушением кровообращения, а в более тяжелых случаях может привести к сепсису, некрозу тканей, болезням уретры, полной импотенции. К урологу необходимо обратиться срочно, так как это повреждение требует хирургического вмешательства.
Что делать
Перелом пениса крайне болезненен, зачастую больной пребывает в шоке и не в состоянии адекватно реагировать какое-то время. Скорую вызвать следует немедленно, однако до ее приезда нужно оказать первую помощь.
Чтобы уменьшить отечность и боль к поврежденному органу прикладывают холодный компресс – на 20–30 минут. При очень сильных болях дают таблетку обезболивающего. Затем на область члена накладывают тугую бинтовую повязку, чтобы обеспечить его неподвижность.
В больнице пациента обследуют, чтобы точно установить степень тяжести травмы. Для этого назначают следующие анализы исследования:
- сбор данных – обстоятельства, при которых получена травма, наличие сопутствующих недугов, наличие крови или выделения из уретры;
- визуальное обследование органа;
- общий анализ мочи и крови – таким образом оценивают общий уровень кровотечения;
- УЗИ сосудов таза, что позволяет оценить степень повреждения кровеносных сосудов;
- уретроскопия – так получают данные о состоянии уретры;
- уретрография и кавернозография – рентген с применением контрастных веществ. Это позволяет оценить внутреннее кровоизлияние в пенисе и мочеиспускательном канале;
- иногда проводят МРТ – такой метод диагностики дает наиболее точную информацию.
Лечение перелома зависит от степени тяжести.
При ложном переломе – 1 степень, когда повреждения невелики, лечение совпадает с курсом терапии при ушибах. Используются обезболивающие, противовоспалительные, противоотечные мази местного воздействия.
При любых повреждениях, сопровождаемых кровоизлиянием, необходимо хирургическое вмешательство. Операция предполагает надрез сбоку члена, удаление кровяных сгустков и отеков
Если имеются сопутствующие разрывы, участок над гематомой иссекают. Затем разрывы белочной оболочки, пещеристых тел, уретры ушивают дексоном. Обязательна установка дренажа.
Важным моментом лечения является устранение такого дефекта, как искривление органа во время эрекции. После наложения швов хирург накладывает на корень пениса резиновый жгут и вводит в кавернозное тело изотонический раствор хлорида натрия, симулируя эрекцию. Таким образом можно оценить состояние члена во время полового акта. Если искривление наблюдается, необходимо хирургическое вмешательство – операция Несбита.
При сложных повреждениях уретры устанавливают эпицистостому, чтобы выводить мочу, а затем накладывают швы.
Реабилитация
Восстановление мужского члена и его функций может занимать от недели до месяца в зависимости от тяжести повреждения и в немалой степени от времени обращения к врачу.
Реабилитация достаточно проста:
- Через 1–3 дня после операции назначают курс пероральных антибактериальных препаратов. Медикаменты подбираются индивидуально с учетом состояния больного и сопутствующих недугов.
- Если уретра не повреждена, то дренаж удаляют спустя 3 дня. В противном случае систему снимают лишь после восстановления функций мочеиспускательного канала – как правило, это 2 недели.
- В течение недели после операции нужно носить компрессионное белье, чтобы обеспечить относительную неподвижность органа.
- В течение месяца или меньше – до полного восстановления органа, сексуальная жизнь невозможна. Более того, и физиологическая эрекция также будет мешать лечению. Для ее подавления назначают успокаивающие препараты или более сильные лекарства – диазепам, сильбэстролом.
- Не следует увлекаться физическими нагрузками в течение месяца. Однако пешие прогулки вполне допустимы.
Ограничений в рационе нет. Но лечение будет протекать быстрее, если в это время пациент воздержится от употребления алкоголя, острой пищи, провоцирующей отеки, и курения.
Осложнения
При своевременном вмешательстве риск осложнений снижается до минимума. Тем не менее неприятные последствия возможны:
- в послеоперационный период регистрируют 8,7% инфекционных осложнений. Как правило, такая возможность появляется при незамеченном при диагностике частичном повреждении уретры;
- в 14% случаев наблюдается искривление члена. Это может вызвать болезненные ощущения при эрекции, что, в свою очередь, приводит к нарушениям в эректильной функции. Искривление устраняют с помощью хирургической операции;
- в позднем послеоперационном периоде в 1,3% случаев регистрируется импотенция.
К куда более тяжелым последствиям приводит игнорирование недуга:
- появление гнойной полости в области гематомы, что приводит к распространению воспаления по всей мочеполовой системе;
- нарушение нормального кровотока. Это оборачивается либо ослаблением эрекции, либо приапизмом – постоянным патологическим притоком крови, не сопровождающимся возбуждением;
- сужение мочеиспускательного канала – стриктура, что провоцирует задержку мочи и развитие хронической почечной недостаточности.
Немедленное обращение к врачу и точное выполнение рекомендаций сводят риск осложнений к минимуму.
Перелом члена – опасная и крайне болезненная травма. При таком повреждении необходимо оказать первую помощь больному и немедленно обратиться к врачу. Самолечение исключается, иначе функционирование всей мочеполовой сферы окажется под вопросом.
На видео о причинах, симптомах и лечении перелома полового члена:
Повреждения полового члена делятся на закрытые, открытые, изолированные и комбинированные.
Группа закрытых повреждений полового члена включает ушибы, вывихи, ущемления и переломы — повреждения, при которых сохранена целость кожных покровов. Такие повреждения могут быть изолированными (повреждение только полового члена) и комбинированными (повреждение полового члена и , повреждение полового члена и яичка и т.д.).
Ушиб
Этот вид закрытой травмы полового члена встречается наиболее часто и наблюдается во время спортивных игр, борьбы, при выполнении упражнений на спортивных снарядах, падении с высоты, ударе ногой в паховую область.
При ушибе полового члена повреждается подкожная клетчатка, иногда белочная оболочка и кавернозная ткань. Ушиб полового члена приводит к образованию значительной гематомы в силу повреждения сосудов подкожной клетчатки, гематома распространяется на мошонку, промежность и лобковую область.
Повреждение при ушибе полового члена белочной оболочки и кавернозной ткани сопровождается образованием гематомы весьма значительной величины.
Диагностика ушиба полового члена затруднений не представляет.
Особенности травмы, осмотр и пальпация полового члена позволяют констатировать ушиб. Однако сделать заключение о состоянии белочной оболочки и кавернозной ткани полового члена осмотр и пальпация не позволяют.
На сегодня только МРТ может подтвердить наличие дефекта в белочной оболочке. Кавернозография в подобных случаях выполняется редко, так как является инвазивным исследованием, занимает много времени, а полученную рентгенограмму трудно интерпретировать.
Состояние белочной оболочки полового члена и кавернозной ткани и определяют лечебную тактику при этом виде травмы.
Во всех руководствах по неотложной урологии отмечено, что лечение ушиба полового члена должно быть консервативным (давящая повязка, местное прикладывание холода в течение 3-4 дней, создание покоя, назначение гемостатиков, антибиотиков при появлении признаков инфицирования гематомы).
На наш взгляд, подобного рода лечение может проводиться только в случаях, когда гематома ограничена половым членом, что бывает при сохраненной целости белочной оболочки.
В случаях, когда гематома распространяется на кожу мошонки и лобковую область весьма вероятно повреждение белочной оболочки и кавернозной ткани. Большое скопление крови под кожей полового члена не позволяет провести его тщательную пальпацию с целью оценки состояния белочной оболочки. В таких случаях необходимо выполнить хирургическое вмешательство для удаления сгустков крови, ревизии белочной оболочки.
При разрыве белочной оболочки дефект в ней необходимо ушить.
Если в ходе вмешательства разрыв белочной оболочки не будет подтвержден, то это вмешательство причинит пациенту значительно меньше вреда, чем консервативно леченый ушиб полового члена с разрывом белочной оболочки.
Не ушитый разрыв белочной оболочки всегда приводит к образованию рубца в месте разрыва и в лучшем случае это впоследствии приведет к искривлению полового члена, а при формировании рубца в кавернозной ткани разовьется эректильная дисфункция.
Если ушиб полового члена сопровождается уретроррагией, что говорит о повреждении и мочеиспускательного канала, то пострадавшему надо выполнить уретрограмму и лечение проводить в зависимости от ее результатов. Распространение контрастного вещества за пределы требует отведения мочи эпицистостомой, дренирования мочевого затека и ушивания дефекта в стенке уретры на катетере.
Перелом полового члена
При резком сгибании эрегированного полового члена может произойти разрыв белочной оболочки в силу ее локального перерастяжения. Этот вид повреждения и назван переломом полового члена.
Как правило, в момент разрыва белочной оболочки пострадавший слышит характерный звук, напоминающий звук рвущейся плотной ткани, возникает сильная боль, эрекция тотчас же прекращается и быстро появляется гематома, распространяющаяся на мошонку, бедра и надлобковую область. Иногда при переломе полового члена происходит и повреждение уретры, проявляющееся уретроррагией.
Жалобы пострадавшего и результаты осмотра позволяют заподозрить перелом полового члена. При пальпации половогочлена в ряде случаев определяется дефект белочной оболочки в месте ее разрыва.
Исходом перелома полового члена в случае не оказания адекватной помощи является образование рубца в кавернозной ткани с развитием эректильной дисфункции.
Лечение перелома полового члена должно быть только хирургическим — разрез кожи по боковой поверхности полового члена, удаление сгустков крови, обнаружение разрыва белочной оболочки, ушивание разрыва дексоном.
После наложения швов на большой разрыв белочной оболочки необходимо исключить искривление полового члена во время эрекции. Для этого на половой член у корня накладывается резиновый жгутик, кавернозное тело пунктируется толстой иглой и по ней под давлением вводится изотонический раствор хлорида натрия.
Это вызывает эрекцию полового члена. Если будет выявлено значимое искривление, то сразу же необходимо выполнить операцию Несбита.
Если перелом полового члена сопровождается и повреждением уретры, то нужно отвести мочу эпицистостсмой, а на уретру наложить первичный шов.
Вывих полового члена
Под вывихом полового члена следует понимать перемещение корня полового члена и кавернозных тел под кожу мошонки, лобка, промежности, бедра или передней стенки живота по причине разрыва связок, фиксирующих ножки полового члена к лонным костям.
При этом при пальпации наружных половых органов половой член определяется как пустой кожный мешок, а кавернозные тела на их обычном месте отсутствуют. Этот вид травмы происходит по тем же причинам, что и перелом полового члена.
Вывих полового члена сопровождается сильной болью, появлением гематомы в области наружных половых органов и промежности, нарушением мочеиспускания.
Лечение вывиха полового члена хирургическое. Поперечным разрезом ниже лобка обнажается корень полового члена, опорожняется гематома, лигируются кровоточащие сосуды.
Проводится вправление корня полового члена и кавернозных тел. Указанные анатомические образования возвращаются в свое физиологическое положение, накладываются швы на разорванные связки, фиксирующие половой член к передней поверхности лонного сочленения (lig. suspensorium penis).
В ходе операции необходимо убедиться в целости уретры.
Если уретра повреждена, то по ней в мочевой пузырь проводится катетер, а при разрыве уретры накладывается первичный шов с отведением мочи эпицистостомой.
Ущемление полового члена
Возникает при перетягивании его нитью, тесьмой, шнуром, резиновым жгутом, при надевании на него различных предметов с отверстиями (кольца, трубки и др.). У взрослых ущемление полового члена является следствием психического заболевания или сексуальных эксцессов.
В детском возрасте причиной этого вида травмы является боязнь мальчика замочить постель при ночном энурезе.
Перетягивание полового члена приводит к нарушению лимфо- и кровообращения, возникает отек тканей. На участке полового члена дистальнее перетяжки, может развиться гангрена.
Пациенты обращаются к врачу по поводу болей в половом члене и невозможности мочеиспускания.
Лечение сводится к высвобождению полового члена от сдавления, что в условиях выраженного отека не всегда просто. Мягкие удавки (нить, тесьма, резиновый жгутик) рассекают. Твердые удавки снимают иногда с использованием слесарного инструментария (щипцы и пилки) под общим обезболиванием.
При некрозе части полового члена, находящейся дистальнее удавки, может возникнуть необходимость в ампутации полового члена.
Для снятия металлического кольца, ущемляющего половой член, может быть использован следующий прием. На отдел полового члена, находящийся дистальнее кольца, накладывается давящая повязка или отечная жидкость выдавливается рукой за ущемляющее кольцо. Под кольцо вводится вазелин или глицерин и осуществляется попытка смещения кольца к головке полового члена.
Если не удается переместить отечную жидкость выше кольца, то можно сделать на коже крайней плоти или даже на белочной оболочке полового члена насечки и отжать из тканей отечную жидкость. Уменьшение объема дистальной части полового члена облегчает снятие ущемляющего кольца.
В случае, когда кроме полового члена имеет место повреждение другого органа, т.е. когда речь идет о комбинированном повреждении, коррекция повреждения другого органа должна быть адекватной локализации и характеру повреждения. При травме уретры адекватным является первичный шов уретры, при повреждении яичка или семенного канатика выполняется вмешательство на поврежденном яичке.
Открытые повреждения полового члена
К открытым повреждениям полового члена относятся колотые, резаные, рваные, укушенные, скальпированные и огнестрельные ранения.
Резаные раны полового члена
Они бывают поверхностными и проникающими в кавернозные тела, изолированными и сочетанными. Клинические проявления таких повреждений и лечение пострадавших зависят от особенностей ранения и глубины раны. Поверхностные (не проникающие) ранения (ранение кожи и подкожной клетчатки) вызывают незначительное кровотечение. Напротив, проникающие в кавернозные тела ранения вызывают интенсивное кровотечение из кавернозной ткани.
Наиболее тяжелым ранением является ампутация полового члена. На догоспитальном этапе оказание помощи таким пострадавшим сводится к остановке кровотечения наложением тугой повязки и немедленной транспортировке пациента в стационар, причем ампутированный член должен быть доставлен в лечебное учреждение для возможной реплантации. Ампутированный половой член помещается в контейнер со льдом и в таком виде траспортируется в лечебное учреждение.
Колотые и укушенные раны полового члена
При незначительном кровотечении, что бывает в случаях поверхностных непроникающих ранений, после рассечения раны и ревизии белочной оболочки на кожную рану накладываются редкие швы и стерильная повязка. При повреждении белочной оболочки на рану последней накладываются отдельные швы для остановки кровотечения. При комбинированном ранении с повреждением уретры проводится хирургическая коррекция поврежденной уретры.
Укушенные раны полового члена, как правило, сочетаются с повреждением уретры. Если рана нанесена животным, то лечение должно быть начато с прививки против бешенства. Затем проводится хирургическая обработка раны, объем коррекции поврежденных тканей должен быть адекватен характеру нанесенных ран.
Скальпированные раны полового члена
Возникают в основном при попадании одежды во вращающиеся механизмы, что приводит к отрыву кожи половых органов, и в частности полового члена, от подлежащей глубокой фасции. Иногда происходит отрыв и кожи мошонки с частью кожи лобка.
Огнестрельные ранения полового члена
Как правило, являются комбинированными ранениями, сочетающимися с ранениями костей и органов таза, бедер, мочеиспускательного канала. Таким образом, этот вид огнестрельных ранений относится к тяжелой травме. Пули и осколки снарядов и мин могут повреждать кожу, белочную оболочку, пещеристые тела, уретру, а иногда возможен полный или частичный отрыв полового члена (рис. 8.33).
Рис. 8.33. Варианты огнестрельных ранений полового члена: а — без повреждения всех слоев стенки уретры; б — с повреждением всех слоев стенки уретры
Диагностика огнестрельных ранений полового члена трудностей не представляет. Остановив кровотечение, проводится осмотр раны и характер повреждения становится ясным. Все открытые повреждения полового члена протекают с аналогичной клинической картиной, диагностика повреждений и лечение таких пострадавших во многом схожи.
Ранения полового члена требуют немедленной хирургической обработки раны с ревизией ее дна. При повреждении белочной оболочки и кавернозной ткани на поврежденные ткани надо наложить отдельные швы (дексон), что позволит остановить кровотечение и создаст благоприятные условия для репа-ративных процессов.
В случаях повреждения уретры, края раны мочеиспускательного канала экономно освежаются и накладывается первичный шов (рассасывающийся шовный материал — викрил) на постоянном катетере.
Следует подчеркнуть, что отношение к тканям полового члена должно быть максимально экономным. Только явно нежизнеспособные ткани подлежат удалению.
При полном отсутствии кожи полового члена (скальпированная рана) применяется пластика по методике Рейха — замещение кожи полового члена кожей мошонки (рис. 8.34).
Для этого у корня и дна мошонки выполняют два горизонтальных разреза на расстоянии друг от друга, равном величине раневой поверхности на половом члене.
Кожу между разрезами отслаивают и в образовавшийся туннель помещают половой член. Накладывают швы между остатками кожи у головки полового члена и кожей мошонки и ушивают разрез кожи мошонки у корня полового члена.
Через 2-3 недели с обеих сторон параллельными половому члену разрезами рассекается кожа мошонки и половой член с лоскутом кожи высвобождается из нее. Края оставшейся на половом члене кожи мошонки сшиваются на задней его поверхности. Рана на мошонке ушивается.
Пенис — чувствительный орган, который легко подвергается травмированию. Одним из самых серьезных повреждений является разрыв белочной оболочки члена. Он происходит в результате избыточной осевой нагрузки и встречается очень редко — в 1 случае из 100 000.
Причины и симптомы
Разрывы белочной оболочки полового члена могут произойти при:
- агрессивных сексуальных контактах, при которых эрегированный пенис изгибается в сторону сильнее, чем позволяют анатомические возможности;
- резком ударе по мужскому органу;
- серьезных травмах — укусах, огнестрельных и ножевых ранениях, термических, химических и электрических ожогах.
Разрыв белочной оболочки кавернозных тел сопровождается:
- резким щелчком или хрустом,
- моментальным исчезновением эрекции,
- сильным болевым синдромом,
- неестественным отклонением органа в сторону или приобретением S-образной формы,
- «симптомом баклажана» — синюшностью и потемнением пениса.
В 10-20% случаев одновременно с разрывом белочной оболочки члена травмируется уретра. При этом из мочеиспускательного канала выделяется кровь, затрудняется отток мочи.
При первых симптомах разрыва тканей необходимо сразу же обратиться к врачу. Своевременная медицинская помощь поможет избежать некроза, эректильной дисфункции и других серьезных осложнений.
Методики лечения
При разрывах белочной оболочки пениса показано хирургическое вмешательство. Оно необходимо для восстановления целостности тканей и может проводиться тремя способами:
- открытым доступом через рассечение полового члена,
- паховым доступом,
- с помощью окружного разреза с двусторонней экспозицией пещеристых тел.
При позднем обращении в клинику и гангрене тканей в ходе операции врач удаляет все некротизированные участки, обрабатывает рабочее поле антибактериальными препаратами.
Следующий этап — фиксация поврежденного органа в нужном положении с помощью шины или медицинской повязки. Для быстрого восстановления проводят курс лекарственной терапии, который включает антибиотики, обезболивающие средства, антикоагулянты против тромбов, эстрогены для временного подавления либидо.
При своевременном обращении к урологу-андрологу реабилитация длится 4-8 недель, при позднем — несколько месяцев. Эффективность лечения превышает 92%.
Квалифицированную помощь при разрыве белочной оболочки члена и других травмах окажут специалисты нашей клиники . Запись на прием — по телефонам.
Травма полового члена ― это повреждение полового органа, которая характеризируется нарушением его полноценной функциональности по причине воздействия травмирующего фактора. В случаях травмы половых органов мужчины именно на долю полового члена приходится больше всего повреждений - 50%. Повреждение члена только в 2 % случаев сочетается с повреждениями обоих яичек. По статистике, чаще всего повреждения мужского члена происходят именно в области крайней плоти, кавернозных тел и головки.
Виды травм полового члена
Травмы полового члена мужчины могут быть двух видов - закрытые и открытые. Закрытыми называются такие повреждения, при которых внешний покров полового члена остается целым, открытыми же называются такие травмы, при которых целостность кожного покрова нарушается. К закрытым травмам полового члена относятся различные деформации, в частности перегиб и перелом члена. Данное отклонение может возникнуть по причине насильственных, достаточно грубых сексуальных актов или от сильных ударов тяжелым тупым предметом непосредственно по пенису.
Также к травмам закрытого типа урологи относят ушибы полового органа. При ушибах пениса возможны появления массивных кровоизлияний в кожу полового органа и в подкожную клетчатку. Весь этот процесс сопровождается существенным отеком. Ушибы - довольно распространенный тип травм полового органа. Очень часто ушибы случаются во время занятий спортом, верховой езды и катания на велосипеде, а также в драках - вследствие прямого удара по члену. Легкие ушибы полового члена могут сопровождаться несильными болезненными ощущениями, которые стихают уже через пару минут после удара. Более тяжелые травмы сопровождаются заметным надрывом белочной оболочки, усилением боли и отеком пениса; образуются подкожные гематомы, придающие члену синюшную окраску, затрудняется ходьба, нарушается нормальный процесс мочеиспускания. Сильные удары по половому органу могут повлечь за собой перелом кавернозного тела и незамедлительное развитие обширного внутреннего кровотечения.
В случае возникновения внутреннего разрыва кавернозных тел пениса появляются гематомы огромных размеров, это происходит из-за того что кровь скапливается под кожей пениса или в подкожной клетчатке. Гематома может распространяться очень глубоко в толщу мошонки, а также может перемещаться на лобок и на внутреннюю часть бедра.
Повреждения члена открытого типа часто возникают в результате механического воздействия колющих и режущих предметов, а также укусов животных или чрезмерно активных действий сексуального партнера. При нанесении колотых или резаных ран, повреждения сопровождаются сильнейшим кровотечением.
Наиболее частыми причинами травмирования пениса считается ущемление кожи на члене железным замком молнии на мужских брюках. Следует заметить, что несмотря на небольшие раны вследствие подобных травм, мужчина чувствует довольно сильную боль. Чтобы лишний раз не трогать такую болезненную рану во время отчаянных попыток открыть зажатый замок молнии, рекомендуется просто разрезать молнию ниже намертво зажатой кожи пениса, так молния брюк раскроется самостоятельно.
Еще одной распространенной причиной повреждений полового органа мужчины считается чрезмерное трение в процессе сексуального контакта. Такие проблемы зачастую возникают у излишне страстных любовников, а также у подростков, начавших половую жизнь. При этом наблюдаются повреждения кожи и разрывы складки крайней плоти. Мужчины, у которых короткая уздечка пениса с рождения, во время активного сексуального акта могут столкнуться с разрывом или частичным надрывом уздечки на пенисе, что сопровождается сильной болью и кровотечением.
Еще выделяют такую своеобразную травму члена, как ущемление полового органа ниткой, тонкой проволокой или шнуром. У детей подобные травмы являются следствием банальной шалости, у взрослых же - это, как правило, результат онанизма и попытки поддерживать эрекцию длительное время.
Вывих полового органа возникает вследствие разрыва связок, с помощью которых член фиксируется непосредственно к костям таза мужчины. При этой травме пениса кавернозные тела смещаются под кожу бедра, мошонки или промежности, а сам пенис находится в состоянии пустого обвисшего кожного мешка.
В самых неудачных случаях мужчина сталкивается с переломом пениса. Перелом этого жизненно важного органа чаще всего возникает в том случае, если при агрессивном половом контакте член не попадает прямиком во влагалище женщины, а с приложением силы ударяется о кости таза или бедро сексуальной партнерши. При переломе члена слышен щелчок, после чего половой орган приобретает темно-синий или даже черный оттенок, что объясняется кровоизлиянием.
В холодное время года не редко случаются обморожения полового органа. Причиной данного повреждения может прослужить общее переохлаждение организма, мочеиспускание на морозе и длительное пребывание на холоде в состоянии алкогольного опьянения. Обморожению, как правило, в большинстве случаев подвергается крайняя плоть, намного реже - непосредственно тело полового органа. В результате получения такой травмы часть кожи на обмороженном участке становится багрово-синей, возникает жжение, покалывание, зуд, парестезия и отек. При легкой степени обморожения все эти явления самостоятельно исчезают спустя несколько суток. В тяжелых случаях на обмороженных участках кожи начинают отмирать ткани, появляются глубокие гнойные язвы, на заживление которых потребуется несколько месяцев.
Укушенные травмы имеют вид рваных ран полового члена, могут появиться в результате укуса животным или необдуманных действий сексуального партнера. Несмотря на то, что размер зоны поражения небольшой и кровотечение скудное, укусы полового члена всегда инфицированы, поэтому подобные раны имеют длительную регенерацию. Укусы, нанесенные животными, несут опасность заражения бешенством. Именно поэтому первым делом больного вакцинируют от бешенства, а затем уже начинают процесс лечения.
Попытки растягивания полового органа с целью увеличения размера также могут привести к травмированию кавернозных тел. Консультации сексопатолога и психиатра в этом случае являются обязательными процедурами.
Симптомы травмы полового члена
Симптоматика травм полового органа всегда различается и напрямую зависит от степени тяжести вида повреждения. Однако есть определенные симптомы, которые наблюдаются при любой травме члена:
- боль различной силы;
- отек разной интенсивности;
- гематомы редкие или многочисленные;
- возможно кровотечение разной степени тяжести;
- макрогематурия и микрогематурия;
- уретроррагия;
- затрудненное мочеиспускание и его задержка.
Что касается характерных симптомов, то, к примеру, ушибы полового органа характеризуются достаточно резкой болью, отечностью и значительными заметными гематомами на коже.
При переломах репродуктивного органа всегда слышен хруст, после которого появляется резкая боль, а эрекция сразу прекращается. Затем развивается быстрыми темпами сильнейший отек с невероятно большой гематомой, а, как результат, член в считанные минуты увеличивается в размерах и синеет.
При вывихах полового органа мужчины его корень смещается в ткани промежности или в ткани мошонки. При этом может происходить отрыв кожи тела от головки пениса, что выглядит как скальпирование члена.
Симптомы при ущемлениях полового органа напрямую зависят от силы ущемления, а также от продолжительности сдавливания. В случае данной травмы член может получить легкую отечность, а в тяжелых случаях такое мелкое повреждение может закончиться гангреной жизненно важного органа.
Огнестрельные ранения полового члена, как правило, сопровождаются мощным кровотечением, которое не вполне соответствует размерам раны и глубине повреждения. На фоне сильного кровотечения возникает нарушение мочеиспускания. При ранениях огнестрельного характера в пенисе могут остаться инородные тела, что вызывает острую невыносимую боль при эрекции.
Симптоматика колото-резаных ран напрямую зависит от глубины повреждения. После травмы открытого типа колото-резаного характера может развиться кавернит . Также к числу осложнений можно отнести кожные рубцовые сращения, которые фиксируют половой орган в порочном положении, а также рубцовые изменения в пещеристых телах, которые деформируют пенис и нарушают его нормальную эрекцию. Но самым значительным осложнением при травмах подобного рода считается нарушение стриктуры мочеиспускательного канала.
В случае открытого повреждения члена мочеиспускание очень болезненное и может приводить к задержкам. В самых опасных случаях возможно развитие мочевой инфильтрации рядом лежащих к повреждению тканей.
Понятное дело, что при всех видах вышеперечисленных травм, у мужчины будет шоковое состояние, вследствие которого может развиться сильнейшая депрессия и даже психологическая травма.
Диагностика травм полового члена
Диагностика травм полового органа проводится урологом, хирургом или травматологом. Она основывается на тщательном сборе анамнеза. При сборе детальной информации огромное внимание нужно уделять факторам, повлекшим повреждение пениса.
В большинстве случаев диагностика травм полового органа мужчины не сложная, так как посинение и чрезмерный отек полового органа опытный уролог сможет определить уже при первоначальном визуальном осмотре.
При установлении диагноза травмы члена иногда нужно своевременно дифференцировать травмы белочной оболочки пениса и мочеиспускательного канала.
В сложных случаях, когда у больного нет возможности самостоятельно рассказать об обстоятельствах травмирования, для того чтобы обнаружить повреждения, могут быть назначены обследования с использованием вспомогательных средств медицинской визуализации. К таким специализированным средствам принадлежат:
- Кавернозография: представляет собой стандартное рентгенографическое исследование, которое позволяет обнаружить перелом и другие повреждения пещеристых тел полового органа; магнитно-резонансная томография;
- уретрография: исследование, которое позволяет полностью подтвердить или исключить повреждения уретры и определить распространенность присутствующей травмы пениса.
Лечение травм полового члена
Основным препятствием в лечении повреждений пениса являются колебания и сомнения мужчины относительно обращения к доктору за медицинской помощью. Это очень глупо, ведь именно от своевременно оказанной помощи напрямую зависит дальнейшая репродуктивная функция и сексуальная жизнь пациента. Мужчинам, которые не способны самостоятельно побороть стеснение, нужно знать, что после получения травм полового органа реальные шансы на сохранение потенции в случае незамедлительного оперативного вмешательства составляют 100%. А вот без адекватной помощи шанс получить импотенцию составляет 60%.
Первая помощь после получения травмы полового органа состоит в немедленном наложении прохладной асептической повязки на место поражения. При повреждениях открытого типа требуется немедленная обработка раны на половом органе, удаление некротизированных тканей пениса и восстановление белочной оболочки.
При полной ампутации пениса вследствие механического повреждения, оторванный орган крайне важно предварительно положить в лед, так как в течение суток орган возможно пришить. Ранения пениса и крайней плоти могут нуждаться в наложении швов или в обрезании поврежденной крайней плоти.
Большинство серьезных травм и повреждений пениса лечится только путем оперативного вмешательства. Более того, после многих травм полового члена кроме основных операций потребуются еще и пластические.
При любых травмах обязательно нужно проводить исследование мочеполовой системы в целом, что делается с целью исключения других тяжелых внутренних травм.
Лечение простых ушибов полового органа включает в себя полный покой и выжидательную тактику. В первые сутки мужчине поможет приложение холодных компрессов и льда, а также обычные нестероидные анальгетики. В случае развития обширных гематом, обязательным является оперативное удаление сгустков крови и хирургическое вшивание белочной оболочки, которая была травмирована.
Если повреждена уретра, необходимо ее восстановление, возобновление проходимости и адекватное отведение выделяемой мочи. В процессе лечения ушибов полового органа используются средства, которые сопутствуют кратковременному предотвращению элективной функции, а также антибактериальная профилактическая терапия.
На сегодня не существует какой-то конкретной методики профилактики повреждений и механических травм полового члена, но каждый мужчина сам должен понимать всю серьезность последствий, которые влекут за собой подобные повреждения.
Однако одним из возможных вариантов специфической профилактики травмирования мужского полового члена при сексуальных контактах можно считать избегание опасных позиций, которые могут стать причиной сильного перегиба пениса. Было бы разумно сделать половые контакты менее агрессивными и более обдуманными. Также нужно с осторожностью относиться к занятиям спортом - обеспечивать половому органу специализированную защиту. В работе на производственных объектах (особенно в работе с вращающимися острыми станками) следует придерживаться техники безопасности. Не пренебрегайте своим здоровьем, а в случае возникновения хотя бы одного из вышеперечисленных симптомов, немедленно обращайтесь за помощью, ведь от этого зависит ваша репродуктивная функция и здоровье в целом. Мужчинам, пережившим травмирование полового органа, рекомендуется наблюдаться у врача-уролога и посещать его не реже одного раза в три месяца.
Травма головы – одна из основных причин, приводящих к инвалидизации человека или летальному исходу. Последствия повреждений головы часто невозможно предсказать, но подавляющее большинство из них негативным образом отражается на здоровье, качестве жизни человека.
Черепно-мозговая травма – один из наиболее распространенных видов повреждений, составляя 50% всех видов травм. Головной мозг травмируется в 25-30% случаев и больше половины пострадавших в такой ситуации умирают.
После того, когда произошло травмирование, следует определить его вид, оценить общее состояние человека, проверить, есть ли кровопотеря. Для оказания квалифицированной помощи необходимо обратиться к врачу, пройдя необходимую диагностику. Последствия повреждения невозможно предсказать и при отсутствии врачебной помощи, повышается вероятность летального исхода.
Причины травмирования
Основная классификация выделяет два вида травм головы:
- Повреждение мягкие покровов, при которых мозг, кости черепа не задеты — ушиб.
- Механическое повреждение костей черепа, мозга – черепно-мозговая травма.
Об ушибе нужно говорить, когда повреждены мягкие покровы. Чаще всего люди сталкиваются именно с ним.
Если же повреждается оболочка мозга, сосуды, черепной нерв, речь идет о черепно-мозговой травме.
Повреждения головы случаются по ряду причин:
- Авто-авиакатастрофы, бытовые, производственные несчастные случаи.
- Падение с высоты.
- Физическое агрессивное воздействие на человека.
- Суицид.
Основные симптомы
После произошедшего ушиба, на месте повреждения, как правило, появляется гематома. Болевые ощущения локализируются в месте травмы. Эта ситуация, с которой довольно легко можно справиться самостоятельно в домашних условиях.
При сильном повреждении наблюдается кровотечение, нередко его невозможно остановить самостоятельно. Болевые ощущения нарастают. Человек при этом периодически ощущает головокружение разной степени тяжести. Болевые импульсы могут охватывать не только место травмы, но и отдавать в шею. Это состояние сопровождается тошнотой.
Оказывать помощь самостоятельно тем более игнорировать ситуацию категорически запрещено. Следует обратить в медицинское учреждение.
Есть симптомы, при которых следует немедленно вызывать врачей. Самостоятельная транспортировка опасна для человека.
- появление выделений прозрачного цвета или крови из ушей, носа;
- повышение температуры тела до 38 градусов и выше;
- дополнительные повреждения, присутствующие в области затылка, на спине;
- судорожные приступы;
- нарушение сознания;
- отсутствие возможности передвигаться самостоятельно;
- потеря возможности сфокусировать взгляд;
- повреждение речевого рефлекса;
- деформация зрачков;
- ощущение затруднения дыхания;
- потеря сознания.
Признаки травмы головы
Степень тяжести полученного человеком увечья можно определить по тем признакам, которые у него проявляются.
При легкой форме травмы:
- Появление в месте ушиба ссадины, шишки.
- Рвота, которая быстро проходит.
- Кратковременная потеря сознания.
- Сонливость, длящаяся пару часов.
- Может проявляться спутанность речи, сознания.
Признаки тяжелой степени имеют свои отличия:
- Продолжительная потеря сознания.
- Сонливость и длительная рвота.
- Появление шишки, ссадины, раны в месте ушиба.
- Спутанность сознания и речи, чувство двоения в глазах.
- Неспособность четко выражать мысли, отвечая на вопросы.
- В тяжелых случаях человек не способен двигаться.
Если наблюдается кровотечение, следует немедленно его остановить, вызвать врачей. Своевременно обращение в больницу убережет человека от возможных осложнений после повреждения.
Возможные осложнения
Травма головы – серьезная проблема, которая, чаще всего, не проходит бесследно. Человек, проигнорировавший рекомендации врачей, отказавшийся от госпитализации, осмотра и терапии или просто не обратившийся за помощью, может столкнуться с рядом серьезных осложнений.
- Расстройства ЦНС, в тяжелых случаях изменение личности.
- Нарушение речи.
- Ухудшение мыслительных процессов, памяти.
- Временная или постоянная пропажа зрения, слуха, обоняния, осязания.
- Периодические приступы судорог.
- Временный или постоянный паралич.
- Кома.
При своевременном, квалифицированном лечении врачи могут постепенно справиться с осложнениями. Если человек игнорирует проблему, ситуация будет постепенно ухудшаться и стабилизировать состояние будет гораздо сложнее, в некоторых случаях невозможно.
Лечение
Пациент, обратившийся к врачу после полученной травмы, получает необходимые рекомендации по дальнейшему лечению. Госпитализация в отделение не требуется при легких ушибах. Достаточно будет дома к месту повреждения прикладывать холод (лед, мокрое полотенце) и находиться в состоянии покоя, избегая перегрузок, стрессов. Ситуация стабилизируется в течение нескольких дней.
В случае тяжелой травмы нужно действовать иначе, стараясь максимально быстро получить квалифицированную помощь.
- Человеку нужно обеспечить покой. По возможности положить в темную комнату, оставив шею в таком положении, как она и была. Нужно сделать так, чтобы голова, шея немного возвышались, возможно, подложить небольшой валик.
- В случившейся ситуации нельзя исключать кровотечение. Его необходимо остановить в короткие сроки, приложив повязку из стерильного материала. При открытой ЧМТ, давить на рану категорически запрещено.
- До приезда врачей следует контролировать дыхание. Если человек теряет сознания, необходимо начать реанимирующие действия сердечно-легочной системы.
- Запрещено давать пострадавшему (пить самостоятельно) лекарственные препараты до того момента, пока не осмотрит врач.
- Если ушиб затылка легкий, нужно обязательно приложить к этому месту холодное полотенце, лед.
В больнице потерпевший проходит дополнительные обследования, исключающие риск развития внутричерепного кровоизлияния, развития гематомы. Проводиться КТ и делается рентген черепа, шейного отдела. На основании полученных данных врач оценивает состояние человека, назначая необходимую терапию.
Травма головы у ребенка
Дети, предпочитающие активные игры, часто падают, могут удариться головой. Лечение малыша происходит, как и у взрослого человека. Не все знают, что характерная симптоматика не всегда видна сразу в этом ее опасность.
Если произошла травма у ребенка, необходимо внимательно наблюдать за ним, отмечая возможные признаки нарушения состояния.
Бригаду скорой помощи следует вызывать в таких случаях:
- Когда травма произошла с ребенком, не достигшим 9-месячного возраста.
- При появлении на голове большой гематомы, шишки.
- Когда у ребенка наблюдается изменение зрачков.
- При кровотечении, длящемся более 5 минут.
- При появлении сильных болевых ощущений после получения травмы.
- Появление вялости, рвоты, сонливости.
- При нарушении сознания, возникновении трудностей с самыми простыми движениями.
Прийти к врачу необходимо, даже если ушиб тупым предметом был легкой степени и малыш чувствует себя хорошо, но периодически жалуется на тошноту, головную боль. Своевременное обследование, сделанный снимок головы помогут объективно оценить ситуацию.
Нельзя недооценивать опасность получения травмы головы. Даже обычный ушиб, забытый и невылеченный со временем может превратиться в огромную проблему, ухудшающую здоровье. Квалифицированная помощь, полное обследование и необходимое лечение стабилизируют состояние, обезопасят от развития осложнений.