Состояние рефрактерности. Рефрактерный период

Келли Г.Ф. Основы современной сексологии. Изд. Питер

Перевели с английского А. Голубев, К Исупова, С. Комаров, В, Мисник, С. Панков, С. Рысев, Е. Турутина

Прилив крови в тазовую область на ранних стадиях сексуального возбуждения приводит к эрекции пениса, первому признаку возбуждения у мужчин.

Степень эрекции на этом этапе зависит от интенсивности сексуальных стимулов. В итоге внутренний диаметр уретры удваивается.

Прилив крови также вызывает утолщение кожи мошонки, и последняя несколько подтягивается к телу. Яички в мошонке приподнимаются, хотя если фаза возбуждения продолжается более 5-10 минут, яички возвращаются в исходное положение.

Эрекция сосков и появление сексуального румянца встречаются у мужчин реже, чем у женщин, но и то и другое проявляется во время фазы возбуждения, если проявляется вообще. На завершающем этапе этой фазы повышается тонус мышц во всем теле, а частота пульса и кровяное давление возрастают. Иногда в этот период наблюдаются выделения из куперовых (бульбоуретральных) желез, что может даже предшествовать эрекции.

У мужчин прилив крови ведет к эрекции полового члена - первому внешнему признаку сексуального возбуждения. Яички в мошонке в результате сокращения поддерживающих их мышц и мошонки приподнимаются. Сама ткань мошонки утолщается.

Во второй фазе цикла сексуальных реакций в половом члене не происходит заметных изменений, хотя потеря эрекции мужчиной в случае отвлечения внимания менее вероятна на стадии плато, чем на стадии возбуждения. По мере приближения оргазма венчик головки набухает еще сильнее, и сама головка может приобретать более насыщенный, нередко темно-красный с фиолетовым оттенком цвет. Мошонка уже не меняет своего положения и формы, но яички увеличиваются в размерах на 50% или более и поднимаются к телу. В течение фазы плато куперовы железы часто секретируют несколько капель жидкости, которые могут появиться на конце полового члена. Чем дольше стимуляция поддерживает фазу плато, тем больше секрета выделяется.

Мышечное напряжение во время фазы плато значительно возрастает, и непроизвольные движения тела усиливаются по мере приближения оргазма. Соски могут приходить в состояние эрекции. На завершающем этапе фазы плато у мужчин могут наблюдаться сжимающие или хватательные движения рук. Частота сердечных сокращений увеличивается доударов в минуту, и возрастает давление крови. Также увеличивается частота дыхания, особенно на последнем этапе. В случае наличия сексуального румянца он может распространиться на шею, спину и ягодицы.

Общее увеличение нервно-мышечного напряжения испытывают как мужчины, так и женщины. У мужчин головка пениса слегка увеличивается в размерах и темнеет. Яички увеличиваются на% и продолжают подниматься. Секрет куперовых желез может появляться из отверстия мочеиспускательного канала, неся с собой живые сперматозоиды.

У мужчин наступлению оргазма и эякуляции предшествует отчетливое внутреннее ощущение, что оргазм неизбежен. Это ощущение называется неизбежностью эякуляции. Почти сразу же после его появления мужчина чувствует, что эякуляция не может быть остановлена. Наиболее заметная реакция пениса в момент оргазма - эякуляция семени. Мышцы в основании пениса и вокруг анального отверстия ритмично сокращаются с интервалом около 0,8 секунды между первыми тремя-четырьмя сокращениями. У разных людей это может варьировать. Затем интенсивность сокращений снижается, а интервал между ними нарастает. Наибольшее количество спермы выделяется при первых нескольких сокращениях. Яички во время оргазма максимально подняты.

Мужчины часто испытывают непроизвольные сокращения мышц по всему телу и нередко осуществляют непроизвольные толчки тазом. Руки и ноги производят судорожные сокращения, и все тело может прогибаться назад или сгибаться, как бы стискивая что-то.

Мужской оргазм и эякуляция происходят на двух различных стадиях, но воспринимаются как происходящие одновременно. Семенной проток, простата и семенные пузырьки начинают серию сокращений, которые выталкивают сперму в мочеиспускательный канал. Сокращения продолжаются вплоть до эякуляции спермы.

Многие мужчины стонут или вскрикивают в момент оргазма, а на их лице отображаются непроизвольные гримасы. Частота дыхания, пульс и артериальное давление достигают своих пиковых значений, и на этой фазе у некоторых мужчин начинается интенсивное потоотделение.

Мужчины также имеют два различных нервных пути, связанных с различными частями их половых органов. Система срамных нервов иннервирует головку пениса, а тазовая система - основание пениса и предстательную железу. Этот факт может объяснять, почему оргазм не всегда сопровождается эякуляцией спермы. Вероятность эякуляции может быть несколько меньшей при оргазме, вызванном локальной стимуляцией головки. Также известно, что вовлеченность различных групп нервов зависит от того, вызвана ли эрекция непосредственными прикосновениями к половым органам или же психологическими стимулами, например эротическими мыслями и фантазиями, хотя обе системы в определенной мере взаимодействуют (Janssen , Everaerd et al ., 1994). В любом случае, мужской оргазм и эякуляция должны рассматриваться как два различных явления, которые чаще всего происходят одновременно.

Немедленно вслед за эякуляцией мужской организм начинает возвращаться в невозбужденное состояние. Примерно 50% эрекции пениса теряется сразу же, а остальная эрекция спадает в течение длительного времени, зависящего от степени стимуляции и несексуальной активности. Мочеиспускание, хождение и другие виды отвлекаюших действий обычно способствуют более быстрому возвращению пениса к полностью неэрегированному состоянию. Диаметр уретры приобретает свои обычные значения. По мере оттока крови из тазовой области мошонка начинает расслабляться, и яички возвращаются к тем размерам и положению, которыми обладали до начала возбуждения. Возвращение к исходному состоянию для мошонки и яичек занимает у разных людей различное время.

Если проявлялись эрекция сосков и сексуальный румянец, они постепенно спадают. Мышечное напряжение обычно полностью снимается в течение 5 минут после оргазма, и мужчина чувствует себя расслабленным и сонным. Многие мужчины во время фазы разрешения быстро засыпают. Примерно у одной трети мужчин на этой стадии начинается потоотделение. Частота пульса и дыхания и артериальное давление быстро возвращаются к нормальным. Обратное развитие - это постепенный процесс, который может длиться около двух часов.

Во время фазы разрешения большинство мужчин проходят через период, когда стимуляция не может вызвать у них эякуляцию. Этот промежуток времени получил название периода рефрактерности. Продолжительность его зависит от разных факторов, в том числе от количества сексуальной стимуляции, от настроения мужчины и от его возраста. В среднем мужчины, приближающиеся к сорокалетнему возрасту, не могут быть повторно стимулированы для достижения оргазма в течение 30 и более минут. Этот период постепенно увеличивается с годами. Очень немногие мужчины после 20 лет способны к более чем одному оргазму в течение одной сексуальной встречи, разве что случайно. Большинство мужчин чувствуют себя сексуально удовлетворенными одним оргазмом.

Множественные оргазмы у мужчин

Всегда существовали рассказы о мужчинах, способных испытывать более одного оргазма за одну сексуальную встречу, предположительно - даже без периода рефрактерности. Были сообщения о двух исследованиях, проведенных на мужчинах, претендующих на способность к переживанию множественных оргазмов, входе которых был выполнен ряд лабораторных измерений (Robbins & Jensen , 1978; Hartman & Fithian , 1984). В этих исследованиях предполагалось, что некоторые мужчины способны задерживать эякуляцию и при этом все-таки испытывать некоторые имеющие место при оргазме внутренние сокращения и приятные ощущения. Было высказано мнение, что мужчина способен научиться мышечному контролю, позволяющему ему отделять оргазм от эякуляции, Некоторые мужчины, особенно в молодом возрасте, могут иметь короткий период рефрактерности и испытывать вторую эякуляцию довольно быстро после первой, иногда без потери эрекции.

На сегодняшний день большинство фактов свидетельствует о том, что после наступления эякуляции следует период рефрактерности. Для небольшого числа мужчин (5% или менее), по-видимому, существует возможность испытывать приятные оргазмические реакции два раза или более, прежде чем случится эякуляция. Когда эякуляции не происходит, период рефрактерности, как правило, не наступает и поэтому становятся возможны повторные реакции, связанные с оргазмом.

ГОРМОНАЛЬНАЯ РЕГУЛЯЦИЯ СЕКСУАЛЬНОГО ВОЗБУЖДЕНИЯ И ЦИКЛА СЕКСУАЛЬНЫХ РЕАКЦИЙ

Существует популярное мнение, что половые гормоны контролируют уровень нашего интереса к сексуальным действиям. Это предположение заставляет - думать, что чем больше «гормонов» производит организм человека, тем сильнее его сексуальное влечение.

Картина того, как на самом деле гормоны влияют на сексуальное поведение, является довольно сложной, но можно заключить, что популярные взгляды на существование прямой зависимости между уровнями содержания в организме гормонов и сексуальной активностью могут оказаться не вполне точными.

Отрезок времени после оргазма, когда возобновление стимуляции не может привести мужчину к новому оргазму.

Хотя установлено, что уровни сексуальной активности женщин варьируют на разных стадиях менструального цикла и в силу этого могут быть связаны с гормональными изменениями, многие другие факторы также способны играть свою роль (Hendricks , 1995). Некоторые исследователи склоняются к заключению, что, по всей видимости, не существует никакой прямой зависимости между сексуальной возбудимостью и концентрацией половых гормонов в крови как мужчин, так и женщин (Alexander & Sherwin , 1991; Heimanet al ., 1991). В одном из исследований определялось содержание тестостерона в слюне у четырех гетеросексуальных пар в те ночи, когда они участвовали или не участвовали в половом акте. Образцы слюны брались до и после акта. Как у мужчин, так и у женщин количество тестостерона в слюне увеличивалось после совокупления. Не было отмечено увеличения его уровня до полового акта. Это позволило ученым прийти к выводу, что сексуальная активность влияет на уровень тестостерона больше, чем сам гормон влияет на сексуальную активность (Dubbs & Mohammed , 1992). Это согласуется с результатами другой работы, показавшей, что уровень тестостерона возрастает у мужчин, когда они смотрят спортивные передачи, особенно если их команда выигрывает, что, предположительно, указывает на корреляцию между уровнями гормонов и общим физиологическим и психологическим возбуждением (Holden , 1995).

Организующее и активирующее влияния

Деятельность желез внутренней секреции может оказывать самое различное воздействие на организм человека. Традиционно считается, что гормоны осуществляют свое влияние двояким образом. Во-первых, они обладают так называемым организующим эффектом, проявляющимся в гормональном управлении паттернами раннего развития организма, что играет ключевую роль в формировании структуры и функции отдельных органов. Тем не менее появляется все больше свидетельств того, что, исполнив свою организующую роль, те же или другие гормоны впоследствии могут продолжать влиять на процессы развития и паттерны поведения.

Другой эффект, приписываемый гормонам, получил название активирующего. Под активирующим эффектом понимается потенциальная способность некоторых гормонов влиять на текущее поведение, активируя или деактивируя его. В том, что касается сексуальных реакций, было бы заманчиво предположить, что содержание в крови того или иного полового гормона может увеличивать или уменьшать степень полового влечения или сексуальной активности человека, но свидетельства об этом носят противоречивый характер. Недавние исследования показывают, что активация центров возбуждения в головном мозге, в которых обрабатываются внутренние стимулы, возможно, более зависима от присутствия гормонов, чем активация периферических центров возбуждения, гораздо более чувствительных к локальным стимулам, например к прикосновениям или просмотру эротического материала (Janssen & Everaerd , 1993; Laan & Everaerd , 1995).

Было показано, что из всех гормонов наибольшее влияние на половое влечение и сексуальное поведение человека оказывает тестостерон. Хотя это андроген, т. е. «мужской» гормон, он вырабатывается как у мужчин, так и у женщин их половыми железами (яичками и яичниками) и надпочечниками. В организме мужчины, как правило, производится враз больше тестостерона, чем в организме женщины. Тем не менее он играет очень важную роль для обеспечения способности к половому возбуждению у женщин (Kaplan & Owett , 1993).

Как у мужчин, так и у женщин тестостерон, несомненно, может способствовать активизации сексуального интереса. Он может рассматриваться как «катализатор» для сексуального желания, и, по-видимому, некий минимальный уровень тестостерона необходим человеку, чтобы располагать каким-либо потенциалом полового влечения. Хотя сама величина этого минимума, скорее всего, варьирует у разных людей. После этого порогового уровня активации рост концентрации тестостерона, по всей видимости, перестает влиять на увеличение интереса к сексу или степень сексуальной активности (Bancroft , 1994; Sporer , 1991). Снижение уровня тестостерона в крови не дает немедленного эффекта, но постепенно начинает приводить к снижению сексуального возбуждения и у мужчин и у женщин (Everitt & Bancroft 1991; Kaplan & Owett , 1993).

Было бы ошибочным заключить, что, поскольку в целом женщины вырабатывают меньше тестостерона, они естественным образом меньше заинтересованы в сексе. Оказывается, в противовес этому женщины обладают большей чувствительностью к тестостерону, и поэтому их организм реагирует на меньшие концентрации гормона (Bancroft , 1984; 1994). Хотя обычно предполагается, что алкоголь увеличивает интерес к сексу, так как увеличивает социальную расторможенность, одно широко опубликованное исследование показало, что у женщин при потреблении алкоголя в организме увеличивается выработка тестостерона. Высказывались предположения, что это может объяснять, каким образом алкоголь повышает интерес женщин к сексу. У мужчин аналогичная гормональная реакция не наблюдалась (Eriksson , Fukunaga , & Lindman , 1994). «Женские» гормоны, или эстрогены, оказывают незначительное влияние на половое влечение и сексуальную активность женщин. Если мужчина получает дозы эстрогена, его интерес к сексу, как правило, снижается.

Существует множество исследований, проведенных на млекопитающих, в которых было показано, что у последних сексуальное поведение во многом непосредственно зависит от концентрации в организме андрогенов. Однако в общем поведение высших видов млекопитающих, включая людей, меньше обусловлено гормонами и больше - социальными и психологическими факторами. Например, было осуществлено трехлетнее исследование на примерно 100 юношах в возрасте до 20 лет, у которых регулярно измерялось содержание свободного тестостерона в крови, а результаты сравнивались с данными об их поведении. Было обнаружено, что хотя те из исследуемых, у которых наблюдался повышенный уровень тестостерона, с большей вероятностью вступали в половые контакты, у тех, кто регулярно посещал церковь, вероятность быть вовлеченными в половые контакты была ниже на две трети (Halpern et al ., 1994). Это иллюстрирует комплексность взаимодействия гормональных и социальных факторов при формировании сексуального поведения.

ВЛИЯНИЕ СТАРЕНИЯ НА СЕКСУАЛЬНЫЕ РЕАКЦИИ

В нашей культуре доминирует мнение, что в старости способность к сексуальным реакциям исчезает, Те пожилые люди, которые принимают этот миф, позволяют своим взглядам превращаться в самоисполняющиеся пророчества. Существуют данные о постепенном снижении полового влечения и частоты сексуальных действий по мере старения, но это не должно означать полную утрату сексуальной чувствительности или способности получать сексуальное наслаждение (Segrave & Segrave , 1995). Отношение к своей собственной сексуальной активности может сыграть важную роль в сохранении ее до старости (Cross , 1993).

В первоначальном исследовании Мастерса и Джонсон (Masters & Johnson , 1966) 212 мужчин старше 50 лет были опрошены об их сексуальной жизни. Тридцать девять из них (самому старшему из этой группы было 89 лет), согласились на то, чтобы исследователи наблюдали за их сексуальными реакциями. Также наблюдения велись за 34 женщинами старше 50 лет, а опрошено было еще 118 женщин в возрасте от 51 до 80 лет. Последующее изложение частично основывается на этих опросах и наблюдениях.

Старение и женские сексуальные реакции

Два из последствий гормонального дисбаланса после менопаузы могут быть причиной неприятных ощущений при сексуальной активности у некоторых женщин в этом возрасте. Во-первых, поскольку внутренний слой влагалища становится тоньше (что может приводить к уменьшению количества влагалищной смазки), после полового акта может возникать ощущение жжения или зуда, вызванного раздражением слизистой влагалища (Mansfield , Voda , & Koch , 1995). Смазывающие вещества на водной основе могут уменьшить эти проблемы, а кремы, содержащие эстроген, способны помочь в восстановлении естественной секреции влагалища. Во-вторых, некоторые женщины также испытывают спазмы в матке во время и после оргазма, Мастере и Джонсон сообщали, что некоторым женщинам старше 60 лет эти ощущения были настолько неприятны, что они начинали избегать полового акта и оргазма. Сегодня известно, что эти неприятные симптомы могут быть облегчены соответствующим медицинским лечением (Reamy & Reamy , 1991).

По мере старения женщины, как правило, наблюдается некоторое снижение ее способности испытывать оргазм и общее смягчение обычных физиологических реакций при сексуальном возбуждении (Segraves & Segraves , I 995; Sherwin , 1991). Это очень постепенный процесс, в определенной мере зависящий от того, насколько сексуально активной остается женщина. Для гетеросексуальных женщин старше 70, поддерживающих длительные взаимоотношения, степень сексуальной вовлеченности во многом может определяться возможностью и желанием их партнеров. Последние, как правило, старше, и поэтому гораздо более подвержены проблемам со здоровьем, которые отражаются на сексуальной активности. У пожилых людей обоего пола, организмы которых получают регулярную сексуальную стимуляцию, по всей видимости, сохраняется больший уровень интенсивности сексуальных реакций, чем у тех, кто лишь изредка оказывается вовлеченным в сексуальные действия (Cross , 1993).

Влияние старения на мужские и женские сексуальные реакции

Один из эффектов старения, проявляющихся в женских сексуальных реакциях, - увеличение времени, необходимого для увлажнения влагалища и для появления других ранних признаков полового возбуждения. Для достижения оргазма в этом возрасте также требуется немного больше времени, и число оргазмических сокращений влагалища, матки и диафрагмы таза обычно уменьшается. Однако женщины, испытывавшие множественные оргазмы, по-видимому, сохраняют эту способность даже в очень позднем возрасте. Фаза разрешения, в ходе которой организм возвращается в невозбужденное состояние, представляется относительно неподверженной процессам старения.

Важно подчеркнуть, что, скорее всего, степень ослабленности обычных сексуальных реакций зависит от того, насколько женщина сохраняет свою сексуальную активность. Это, в свою очередь, зависит от таких факторов, как ее здоровье, наличие партнера, наличие условий для интимного контакта, ее сексуальные установки и система ценностей, а также от места, которое занимали в ее жизни сексуальные ощущения и сексуальное поведение.

В силу этих причин некоторые женщины остаются сексуально активными до конца жизни, в то время как другие отказываются от сексуальных удовольствий задолго до этого и постепенно утрачивают способность к физиологическим сексуальным реакциям. Выраженная простым и ясным языком, эта мысль сводится к фразе «пользуйся, или потеряешь».

Изменения при старении у женщин. Утончение стенок влагалища. Увеличение сухости влагалища. Усиление спазмов в матке при оргазме. Увеличение времени, необходимого для достижения сексуального возбуждения и увлажнения влагалища. Увеличение продолжительности стимуляции, необходимой для достижения оргазма, и уменьшение связанных с ним мышечных сокращений. Продолжительность фазы разрешения примерно та же. Женщины, имевшие способность к множественным оргазмам, как правило, сохраняют ее.

Изменения при старении у мужчин. Некоторая атрофия яичек. Уменьшение количества предэякуляторного секрета и вырабатываемой спермы. Яички при сексуальном возбуждении поднимаются меньше. Увеличение времени, необходимого для достижения полной эрекции пениса. Увеличение продолжительности стимуляции, необходимой для достижения оргазма, и уменьшение силы оргазмических мышечных сокращений. Продолжительность фазы разрешения сокращается. Рефрактерный период удлиняется, поэтому время, когда мужчина не может испытать повторного оргазма, увеличивается.

Источник: Masters &V. Johnson, «Human Sexual Response», 1966, Little, Brown and Company, Boston, MA. Воспроизведено с разрешения Masters and Johnson Institute , St . Louis , MO

СЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИ. ВАЛЕРИЯ И КЕННЕТ ПО-НОВОМУ ОЦЕНИВАЮТСВОИ СЕКСУАЛЬНЫЕ ОТНОШЕНИЯ

Валерия и Кеннет прожили в браке уже 36 лет, и обоим было за 60. Они обратились за консультацией к психологу, желая изменить характер своих сексуальных отношений. По их мнению, половая жизнь всегда приносила им удовольствие, несмотря на то, что они считали частоту половых актов «ниже средней». В беседе обнаружилось, что в действительности эта пара проявляла сексуальную активность с нормальной частотой. Также не отмечалось никаких сексуальных дисфункций и не сообщалось о каких-либо проблемах со здоровьем, которые могли бы повлиять на их сексуальность.

Кеннет настоял на том, чтобы обратиться за консультацией, так как ему казалось, что интенсивность их сексуальной активности постепенно снижается. Они обсуждали эту тему, и Валерия не отрицала того, что они, по-видимому, стали реже заниматься сексом. Обоих удовлетворяла их сексуальная активность, но им хотелось бы узнать, нельзя ли что-нибудь сделать, чтобы они могли заниматься сексом чаще. Кеннет сообщал о том, что он испытывает меньшую потребность в оргазме, чем раньше, но все остальные аспекты их половой активности приносят ему такое же наслаждение. Валерия не всегда испытывала оргазм, но это не мешало ей полностью наслаждаться интимными отношениями.

В ходе обсуждения со специалистом всем сторонам стало ясно, что на самом деле никакой проблемы не существует. Валерия и Кеннет наслаждались совместной половой жизнью и, похоже, переживали постепенное и вполне нормальное для своей возрастной группы снижение частоты проявления сексуальной активности. Было очевидно, что обоим необходима уверенность в том, что у них нет никакой определенной дисфункции, которая требовала бы принятия каких-либо мер. Через год на следующем приеме, они сообщили, что ситуация остается стабильной и что они оба вполне удовлетворены интенсивностью своей сексуальной активности.

Старение и мужские сексуальные реакции

Насколько сексуальным остается мужчина во второй половине своей жизни, по-видимому, зависит от множества физиологических, социальных и психологических факторов. В социальном отношении мужчина может остаться без долговременного сексуального партнера или же жить в обстановке, когда он все время находится под чужими взглядами. Поскольку идет естественный процесс «замедления», некоторые мужчины начинают чувствовать себя неуверенно в том, что касается их сексуальных способностей. Они могут бояться сексуальной «неудачи», обычно означающей различного рода проблемы с эрекцией, и, в конце концов, отказываются от сексуальной активности (Cowely , 1996).

Некоторые мужчины, пережив даже единичный случай не наступления эрекции, перестают вступать в половые сношения. Они могут предполагать, что старение делает их неспособными к соответствию сексуальным стандартам. В результате резко снижается количество сексуальной стимуляции, к которому они стремятся, и то значение, которое они придают сексу. В итоге это может привести к по меньшей мере временной потере способности к сексуальным реакциям. Мужчины в хорошей физической форме все-таки могут при благоприятной жизненной ситуации восстановить свой интерес к сексу и паттерны сексуальных реакций. Эти перемены могут включать в себя появление нового сексуального партнера, обновление самооценки или половое просвещение, которое позволит мужчине осознать, каких изменений он может ожидать в своих сексуальных реакциях.

Есть три аспекта мужских сексуальных реакций, которые подвержены предсказуемым изменениям по мере старения. Во-первых, это эрекция. У мужчины после 60 лет время достижения полной эрекции в два-три раза больше, чем в его молодые годы, и ему может быть необходима прямая стимуляция пениса. Хотя испытывать ослабление и исчезновение эрекции при продолжительном сексуальном возбуждении совершенно нормально для мужчины в любом возрасте, для пожилых восстановление полной эрекции после частичной ее потери - гораздо более трудная задача. Угол эрекции, на который поднимается половой член, также снижается с возрастом (Cowley , 1996; Segraves & Segraves , 1995).

Второе изменение связано с мужским оргазмом и эякуляцией. Чем старше мужчина, тем больше времени ему необходимо для достижения оргазма. Сила оргазмических сокращений уменьшается, так что сперма эякулируется с меньшей интенсивностью, иногда просто вытекая из отверстия мочеиспускательного канала. Желаемая частота оргазмов тоже, по-видимому, несколько снижается с возрастом. За исключением редких моментов, мужчины после 60 полностью удовлетворены одним или, самое большее, двумя оргазмами в неделю. Они могут получать удовольствие от сексуального поведения и чаще, испытывая при этом полную эрекцию, но не оргазм. Стремление к достижению оргазма, как кажется, ослабевает с годами (Segraves & Segraves , 1995). Третье изменение - это удлинение мужского периода рефрактерности, так что незадолго до или вскоре после 60-летнего возраста большинство мужчин не могут достичь эрекции после эякуляции ранее чем черезчаса (Schiavietal ., 1990).

Другие показатели мужских сексуальных реакций также претерпевают изменения в сторону уменьшения. Снижается как объем предэякуляторной секреции куперовых желез, так и самой вырабатываемой спермы. Яички и мошонка уже не так увеличиваются при сексуальном возбуждении, и яички не поднимаются до прежнего уровня, Фаза разрешения у мужчин с возрастом начинает протекать быстрее, и пенис может начать терять эрекцию после эякуляции гораздо быстрее (Segraves & Segraves , 1995).

Эти изменения в мужских и женских сексуальных реакциях не обязательно негативно отражаются на половой жизни. В действительности, многие находят, что смягчение реакций, происходящее с возрастом, означает увеличение удовольствия.

ОРГАНИЗУЮЩИЙ ЭФФЕКТ - Осуществляемое гормонами управление паттернами раннего развития организма.

АКТИВИРУЮЩИЙ ЭФФЕКТ - Прямое влияние, которое могут иметь некоторые гормоны, активируя или деактивируя сексуальное поведение.

АНДРОГЕНЫ - Мужские гормоны (например, тестостерон), которые влияют на физическое развитие, половое влечение и поведение. Тестостерон вырабатывается как мужскими, так и женскими половыми железами, и в разной степени влияет на оба пола.

НЕИЗБЕЖНОСТЬ ЭЯКУЛЯЦИИ - Внутреннее ощущение мужчины, что эякуляция обязательно произойдет.

Как уменьшить рефрактерный период

Непосредственно по окончании полового сношения, завершившегося семяизвержением с оргазмом, у мужчины возникает абсолютная половая невозбудимость . На этой первой стадии рефрактерного периода (в абсолютный период) происходит резкий спад нервного возбуждения, эрекция стремительно спадает, мужчина слишком быстро теряет сексуальное возбуждение, становится нечувствительным (совершенно безразличным) к сексуальной стимуляции (к действию сексуальных возбудителей), никакие виды эротической стимуляции, включая проводимые ласки половых органов, не способны тут же вызвать у мужчины повторную эрекцию и переход к новым оргазму или эякуляции бывает у него физиологически невозможным; мужчина вообще на это время забывают о всяком сексуальном интересе, который именно сейчас может вызывать у него даже омерзительность и стыд («И открылись глаза у них обоих, и познали они, что наги; и сшили смоковные листья, и сделали себе опоясания » (Бытие 3:7)).

Через определенное время после семяизвержения (индивидуальное для каждого) наступает следующая, более длительная стадия рефрактерного периода - относительная половая невозбудимость . На протяжении относительного рефрактерного периода может сохраняться (поддерживаться, появляться) частичная или полная эрекция, тем не менее, для возобновления в полной силе сексуального желания и достижения нового оргазма и эякуляции необходима повторная более-менее длительная стимуляция. Мужчине в этот период еще сложно самостоятельно настроиться на новую близость, но сексуальная активность партнерши, ее интенсивные и умелые ласки способны привести к возникновению у мужчины эрекции. Однако и в этом случае повторный оргазм чаще всего выступает как жалкое подобие первейшего.

между 2 и 3 оргазмом секунд

между 3 и 4 оргазмом --- до 2 минут

между 4 и 5 оргазмом --- до 3 минут

между 5 и 6 оргазмом --- до 5 минут

в промежутке 6-11 оргазмов --- до 10 минут

в промежуткеоргазмов --- до 20 минут

в промежуткеоргазмов --- до 30 минут

Internet Скорая помощь Медицинский портал

За сутки добавлено 36 вопросов, написано 58 ответов, из них 12 ответов от 6 специалистов в 2 конференциях.

Рейтинг жалоб

1. Анализ крови1455
2. Беременность1368
3. Рак786
4. Анализ мочи644
5. Диабет590
6. Печень533
7. Железо529
8. Гастрит481
9. Кортизол474
10. Диабет сахарный446
11. Психиатр445
12. Опухоль432
13. Ферритин418
14. Аллергия403
15. Сахар крови395
16. Беспокойство388
17. Сыпь387
18. Онкология379
19. Гепатит364
20. Слизь350

Рейтинг лекарств

1. Парацетамол382
2. Эутирокс202
3. L-Тироксин186
4. Дюфастон176
5. Прогестерон168
6. Мотилиум162
7. Глюкоза-Э160
8. Глюкоза160
9. Л-Вен155
10. Глицин150
11. Кофеин150
12. Адреналин148
13. Пантогам147
14. Церукал143
15. Цефтриаксон142
16. Мезатон139
17. Дофамин137
18. Мексидол136
19. Кофеин-бензоат натрия135
20. Натрия бензоат135

Период рефрактерный

Найдено в 25-и вопросах:

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, мне 25 лет года 4 назад я начал страдать такой бедой: после первого полового акта напрочь пропадает желание к сексу дня на два, я… открыть (еще 3 сообщения)

Однообразии, я понимаю, может и образ жизни влияет, я курю но не пью, очень редко, просто всё это не может повлиять на столь длинный рефрактерный период, до одной недели бывает часто! смотреть

Здраствуйте доктор! Мне 21 год,у меня после эякуляции очень большой рефрактерный период,от 40 минут до полутора часов,что нужно сделать чтоб уменьшить его и продолжить половой акт гораздо раньше а главное с удовольствием! открыть (еще 3 сообщения)

Сергей, подскажите пожалуйста разобрались ли вы с причинами этого недуга и как он называется?! У меня рефрактерный период тоже после первого акта составляет около 2-х дней. И тоже уже такая беда 4 года, мне 25! смотреть

Просмотра мог до крови себя задрочить! Дрочил до крови в прямом смысле слова! Не знал, что такое рефрактерный период! А сейчас, спустя 20 лет, смотрю эротику и хуй даже не шевелится! Почему такое случилось. Раньше по 10 . смотреть

Здраствуйте, у меня небольшая проблема, раньше в первый раз кончал через минут 30-40, вчера решили с девушкой в машине попробовать, так кончил черезминут, я конечно… открыть

Если Вы считаете, что с Вами что-то не в порядке, то обсудите проблему очно с доктором. То что Вам после полового контакта не удалось сразу достичь и удержать эрекцию, не повод считать, что у Вас отклонения. Есть понятие рефрактерный период. смотреть

Здравствуйте,при оформлении мед.карты в школу невролог поставил диагноз вегетативная лабильность.Что это и на сколько серьёзно? открыть

Т. к. при этом замедляются процессы восстановления и удлиняется рефрактерный период. Л. - величина непостоянная. Так, в сердце под влиянием частых раздражений рефракторный период укорачивается, а следовательно, возрастает Л. Это явление лежит в. смотреть

Здравствуйте мне 28 лет и у меня проблемы с эрекцией. Также у меня на протяжении последних 5-6 лет хронический простатит, почти каждый год беру курс лечения от простаты… открыть

Проблем с эрекцией. Если Ваша физиология не подразумевает короткий рефрактерный период между контактами, то это Ваша особенность (преодолима с помощью медикаментов), но не эректильная дисфункция. Если. смотреть

Во всех отведениях, S-образно деформирован P-Q 0,10 с (0,1-0,14) норма Q-T 0,24 с (норма от 0,24-0,38) норма рефрактерный период равномерный от 0,30 с сокращен (норма от 0,42 до 0,60с) деформация конечного комплекса зубец T сглажен. открыть

Добрый день! Мне 34 года. была на консультации у кардиолога, сделали экг. По результатам: синусовый ритм, тахикардия, электр.ось сердца не отклонена. Синдром киари. Стойкие… открыть

Во всех отведениях, S-образно деформирован P-Q 0,10 с (0,1-0,14) норма Q-T 0,24 с (норма от 0,24-0,38) норма рефрактерный период равномерный от 0,30 с сокращен (норма от 0,42 до 0,60с) деформация конечного комплекса зубец T сглажен. смотреть

Здрасти после полового акта у меня второй раз не встает я должен ждать около 10 минут а ето не хорошо,хочу второй раз не получается что мне делат? пожалуйста помогите…… открыть (еще 1 сообщение)

Прокомментирую вашу проблему. Время между актами называется "Рефрактерный период". Есть таблетки, которые можно купить без. это делать проконсультировавшись у андролога, конечно), которые этот период сокращают. Я бы порекомендовал зидену, в дополнение к " . смотреть

Добрый вечер,уважаемый доктор! Очень рада,что нашла такой сайт! Я сама медсестра, у моего младшего сына(6 лет) по ЭКГ регистрируется дельта-волна в нескольких отведениях,… открыть

Вне приступов ПТ, скорее о феномене WPW. Возможно, врач порекомендут проведение ЧПЭС для того, чтобы определить свойства пучка: эффективный рефрактерный период, наличие или отсутствие СССУ и т.д. смотреть

doktor skazite pozalusta moj muz posle orgazma imeet boli kazetsja cto sperma vysla ne vsja i potom emu stanovitsja protiven seks открыть

РЕФРАКТЕРНЫЙ ПЕРИОД (франц. refractaire - невосприимчивый), период половой невозбудимости у мужчин, наступающий после эякуляции. . периода - относительная половая невозбудимость. Мужчине в этот период ещЈ сложно самостоятельно настроиться на новую близость. смотреть

Точка Венкебаха = 180 в мин. Антеградный эффективный рефрактерный период (АЭРП) АВУ = 270 мсек Время восстановления функции синусового узламсек. до 180 в мин. Ретроградный эффективный рефрактерный период (АЭРП) = 320 мсек. При. открыть

Рефрактерностью миокарда называется невозможность возбужденных клеток активизироваться при возникновении нового импульса. Эта особенность клеток миокарда изменяется в зависимости от периодов сердечного цикла.

Продолжительность рефрактерного периода – части сердечного цикла, в которой миокард не возбуждается или демонстрирует измененный ответ, — в разных отделах сердечной мышцы неодинакова. Наиболее короткая продолжительность этого периода – в предсердиях, а самая длинная – в предсердно-желудочковом узле.

Механизм сокращения

Сократительные белки – нити актина и миозина. Взаимодействию миозина с актином препятствуют тропонин и тропомиозин. При росте в саркоплазме Са2+ блокирующий эффект тропонин-тропомиозинового комплекса устраняется и происходит сокращение. При расслаблении сердца происходит удаление Са2+ из саркоплазмы.

Также ингибитором взаимодействия миозина и актина является АТФ. При появлении ионов Са2+ активизируются белки миозина, расщепляя АТФ и устраняя препятствие для взаимодействия сократительных белков.

Рефрактерные периоды

Абсолютным рефрактерным периодом называют такое состояние сердечной мышцы, при котором никакие раздражители не могут вызвать ее сокращение, т.е. клетки сердца рефрактерны к раздражению. Период абсолютной рефрактерности длится в течение примерно 0,27 с. Абсолютная рефрактерность сердца становится возможной по причине инактивации натриевых каналов.

Относительным рефрактерным периодом называется период, в котором сокращение сердца может вызвать более сильный, чем обычно раздражитель, а импульс при этом распространяется по миокарду медленнее, чем обычно. Этот период длится около 0,03 с.

Эффективный рефрактерный период состоит из абсолютного рефрактерного периода и периода, в котором возникает слабое активирование миокарда. Тотальный рефрактерный период состоит из эффективного и относительного рефрактерного периодов.

Период супернормальности, при котором возбудимость миокарда повышена, начинается после окончания относительного рефрактерного периода. В течение этого периода вызвать активирование миокарда и возникновение сильной аритмии может даже небольшой по силе раздражитель. После супернормального периода следует сердечная пауза, при которой порог возбудимости клеток миокарда низкий.

Что влияет на рефрактерный период?

Рефрактерный период укорачивается при учащении сокращений сердца и удлиняется при их замедлении. Сокращать продолжительность рефрактерного периода способен симпатический нерв. Увеличивать его длительность способен блуждающий нерв.

Такая способность сердца, как рефрактерность, способствует расслаблению желудочков и их наполнению кровью. Новый импульс способен заставить сокращаться миокард только после того как окончится предыдущее сокращение и произойдет расслабление сердечной мышцы. Без рефрактерности нагнетательная способность сердца оказалась бы невозможной. Кроме того, благодаря рефрактерности становится невозможной постоянная циркуляция возбуждения по миокарду.

Систола (сокращение сердца) продолжается примерно 0,3 с и совпадает по времени с рефрактерной фазой сердца. То есть при сокращении сердце практически не способно реагировать на какие-либо раздражители. Если раздражитель воздействует на сердечную мышцу во время диастолы (расслабления сердца), то может возникнуть внеочередное сокращение сердечной мышцы – экстрасистолу. Наличие экстрасистол определяется при помощи электрокардиограммы.

(франц. refractaire - невосприимчивый), период половой невозбудимости у мужчин, наступающий после эякуляции.
Непосредственно по окончании полового сношения, завершившегося семяизвержением с оргазмом, у мужчины возникает абсолютная половая не возбудимость. Происходит резкий спад нервного возбуждения, и никакие виды эротической стимуляции, включая проводимые партнершей ласки половых органов, не способны тут же вызвать у мужчины повторную эрекцию.
На этой первой стадии рефрактерного периода мужчина совершенно безразличен к действию сексуальных возбудителей. Через определенное время после семяизвержения (индивидуальное для каждого) наступает следующая, более длительная стадия рефрактерного периода - относительная половая невозбудимость. Мужчине в этот период еще сложно самостоятельно настроиться на новую близость, но сексуальная активность партнерши, ее интенсивные и умелые ласки способны привести к возникновению у мужчины эрекции.
Длительность всего рефрактерного периода и его отдельных стадий существенно варьирует в зависимости от возраста мужчины и его половой конституции.
Если у подростков повторная эрекция может возникнуть уже через несколько минут после эякуляции, то у пожилых мужчин период половой невозбудимости может исчисляться днями. Некоторые мужчины (преимущественно в возрасте до 30-35 лет) имеют настолько замаскированный рефракторный период, что способны проводить повторные половые акты, не извлекая половой член из влагалища после первого семяизвержения. При этом может наблюдаться очень кратковременное и лишь частичное ослабление эрекции, которая вновь быстро усиливается в процессе фрикций. Такие "сдвоенные" половые акты иногда могут затягиваться до десятков минут, поскольку вслед за первым семяизвержением происходит некоторое снижение возбудимости нервных центров, и в случае продолжения сношения повторная эякуляция наступает у мужчины уже через более длительный отрезок времени.
У женщин период рефрактерности отсутствует. Г. С. Васильченко отмечает связь указанных особенностей сексуальности мужчин и женщин с их разной биологической ролью в процессе совокупления. Половое удовлетворение с биологической точки зрения - лишь награда за действия, направленные на продление рода. Поэтому в процессе эволюции закреплялись, прежде всего, те признаки, которые способствуют эффективному оплодотворению. В этом смысле основная роль мужчины в половом акте - отдача полноценной спермы, что маловероятно при многократных половых актах из-за уменьшения количества зрелых и подвижных сперматозоидов. Отсюда понятно, что рефракторный период после каждой эякуляции служит для ограничения сексуальной активности мужчины и способствует созреванию половых клеток, повышая оплодотворяющую способность спермы. Биологическая задача женщины заключается в восприятии спермы, поэтому она, наоборот, выигрывает при отсутствии рефракторного периода. Если бы после первого оргазма продолжение женщиной полового акта становилось невозможным, это существенно уменьшило бы вероятность оплодотворения.

(Источник: Сексологический словарь)

Период полной или частичной невозбудимости нервной и мышечной ткани после предшествующего возбуждения. ср. экзальтация .

(Источник: Словарь сексуальных терминов)

Смотреть что такое "Рефрактерный период" в других словарях:

рефрактерный период - Этимология. Происходит от лат. refractio преломление. Категория. Характеристика нервного процесса. Специфика. Временной отрезок, следующий за периодом возбуждения, когда нервная или мышечная ткань находится в состоянии полной невозбудимости и… … Большая психологическая энциклопедия

- (от лат. refractio преломление) временной отрезок, следующий за периодом возбуждения, когда нервная или мышечная ткань находится в состоянии полной невозбудимости и последующей пониженной возбудимости. При этом раздражение любой силы хотя и не… … Психологический словарь

В электрофизиологии рефрактерным периодом (рефрактерностью) называют период времени после возникновения на возбудимой мембране потенциала действия, в ходе которого возбудимость мембраны снижается, а затем постепенно восстанавливается до исходного … Википедия

РЕФРАКТЕРНЫЙ ПЕРИОД - период кратковременного резкого падения возбудимости ткани (нервной, мышечной), наступающий после каждой вспышки возбуждения … Психомоторика: cловарь-справочник

- (франц. refractaire невосприимчивый; син. рефрактерная фаза) период пониженной возбудимости нервной или мышечной ткани, наступающий в процессе и после их возбуждения … Большой медицинский словарь Словарь терминов по физиологии сельскохозяйственных животных

Рефрактерный период психологический - – 1. короткий период времени в течение обработки одного стимула и реагирования на него, когда обработка второго стимула и реагирования на него замедляются; 2. в сексопатологии – период времени, в течение которого достигается способность к… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

Возбудимость и возбуждение. Изменение возбудимости в процессе возбуждения

Возбудимость – это способность, клетки, ткани или органа отвечать на действие раздражителя генерацией потенциала действия

Мерой возбудимости является порог раздражения

Порог раздражения – это минимальная сила раздражителя, способная вызвать распространяющееся возбуждение

Возбудимость и порог раздражения находятся в обратной зависимости.

Возбудимость зависит от величины потенциала покоя и уровня критической деполяризации

Потенциал покоя – это разность потенциалов между наружной и внутренней поверхностями мембраны в состоянии покоя

Уровень критической деполяризации – это та величина мембранного потенциала, которую необходимо достичь, чтобы сформировался пиковый потенциал

Разницу между значениями потенциала покоя и уровнем критической деполяризации характеризует порог деполяризации (чем меньше порог деполяризации, тем больше возбудимость)

В состоянии покоя порог деполяризации определяет исходную или нормальную возбудимость ткани

Возбуждение – это сложный физиологический процесс, который возникает в ответ на раздражение и проявляется структурными, физико-химическими и функциональными изменениями

В результате изменения проницаемости плазматической мембраны для ионов K и Na, в процессе возбужденияизменяется величина мембранного потенциала , что формирует потенциал действия . При этом мембранный потенциал изменяет свое положение относительно уровня критической деполяризации .

В результате процесс возбуждения сопровождается изменением возбудимости плазматической мембраны

Изменение возбудимости протекает по фазам , которые зависят от фаз потенциала действия

Выделяют следующиефазы возбудимости :

Фаза первичной экзальтации

Возникает в начале возбуждения , когда мембранный потенциал изменяется до критического уровня.

Соответствует латентному периоду потенциала действия (периоду медленной деполяризации). Характеризуется незначительным повышением возбудимости

2. Фаза абсолютной рефрактерности

Совпадает с восходящей частью пикового потенциала, когда мембранный потенциал изменяется от критического уровня до "спайка".

Соответствует периоду быстрой деполяризации . Характеризуется полной невозбудимостью мембраны (даже самый большой по силе раздражитель не вызывает возбуждение)

Фаза относительной рефрактерности

Совпадает с нисходящей частью пикового потенциала, когда мембранный потенциал изменяется от "спайка" к критическому уровню, оставаясь выше него. Соответствует периоду быстрой реполяризации . Характеризуется пониженной возбудимостью (возбудимость постепенно увеличивается, но остается ниже, чем в состоянии покоя).

В сравнении с электрическими импульсами, возникающими в нервах и скелетных мышцах, продолжительность сердечного потенциала действия значительно длиннее. Это обусловлено длительным рефрактерным периодом, во время которого мышцы невосприимчивы к повторным стимулам. Эти длительные периоды физиологически необходимы, так как в это время происходит выброс крови из желудочков и их последующее наполнение для очередного сокращения.

Как показано на рисунке 1.15, во время потенциала действия различают три уровня рефрактерности. Степень рефрактерности исходно отражает количество быстрых Na+ каналов, которые вышли из своего неактивного состояния и способны открыться. В течение фазы 3 потенциала действия увеличивается число Na+ каналов, вышедших из неактивного состояния и способных отвечать на деполяризацию. Это, в свою очередь, повышает вероятность того, что стимулы вызовут развитие потенциала действия и приведут к его распространению.

Абсолютный рефрактерный период - это период, в течение которого клетки полностью нечувствительны к новым стимулам. Эффективный рефрактерный период состоит из абсолютного рефрактерного периода, но, продолжаясь за его пределы, включает еще и короткий интервал фазы 3, в течение которого раздражитель возбуждает локальный потенциал действия, который недостаточно силен, чтобы распространиться дальше. Относительный рефрактерный период - это интервал, в течение которого раздражители возбуждают потенциал действия, который может распространяться, но характеризуется меньшей скоростью развития, более низкой амплитудой и меньшей скоростью проведения из-за того, что в момент стимуляции клетка имела менее отрицательный потенциал, чем потенциал покоя.

После относительного рефрактерного периода выделяют короткий период сверхнормальной возбудимости, в котором раздражители, сила которых ниже нормальной, могут вызывать потенциал действия.

Рефрактерный период клеток предсердия короче, чем клеток миокарда желудочков, поэтому ритм предсердий может значительно превышать ритм желудочков при тахиаритмиях

Проведение импульса

Во время деполяризации электрический импульс распространяется по кардиомиоцитам, быстро переходя на соседние клетки, благодаря тому, что каждый кардиомиоцит соединяется с соседними клетками через контактные мостики с низким сопротивлением. Скорость деполяризации ткани (фаза 0) и скорость проведения по клетке зависит от числа натриевых каналов и величины потенциала покоя. Ткани с высокой концентрацией Na+ каналов, такие как волокна Пуркинье, имеют большой быстрый входящий ток, который быстро распространяется внутри и между клетками и обеспечивает быстрое проведение импульса. В противоположность этому, скорость проведения возбуждения будет значительно ниже в клетках с менее отрицательным потенциалом покоя и большим количеством неактивных быстрых натриевых каналов (рис. 1.16). Таким образом, величина потенциала покоя сильно влияет на скорость развития и проведения потенциала действия.

Нормальная последовательность сердечной деполяризации

В норме электрический импульс, вызывающий сердечное сокращение, вырабатывается в синоатриальном узле (рис. 1.6). Импульс распространяется в мышцы предсердий через межклеточные контактные мостики, которые обеспечивают непрерывность распространения импульса между клетками.

Обычные мышечные волокна предсердий участвуют в распространении электрического импульса от СА- к АВ-узлу; в отдельных местах более плотное расположение волокон облегчает проведение импульса.

В связи с тем, что предсердно-желудочковые клапаны окружает фиброзная ткань, прохождение электрического импульса от предсердий к желудочкам возможно только через АВ-узел. Как только электрический импульс достигает атриовентрикулярного узла, происходит задержка его дальнейшего проведения (приблизительно в 0,1 секунды). Причиной задержки служит медленное проведение импульса волокнами малого диаметра в узле, а также медленный пейсмекерный тип потенциала действия этих волокон (необходимо помнить, что в пейсмекерной ткани быстрые натриевые канальцы постоянно неактивны, и скорость возбуждения обусловлена медленными кальциевыми канальцами). Пауза в проведении импульса в месте атриовентрикулярного узла полезна, так как она дает предсердиям время для их сокращения и полного освобождения от содержимого до начала возбуждения желудочков. В добавление к этому, такая задержка позволяет атриовентрикулярному узлу выполнять функцию привратника, препятствуя проведению слишком частых стимулов от предсердий к желудочкам при предсердных тахикардиях.

Выйдя из атриовентрикулярного узла, сердечный потенциал действия распространяется по быстро проводящим пучкам Гиса и волокнам Пур-кинье к основной массе клеток миокарда желудочков. Это обеспечивает координированное сокращение кардиомиоцитов желудочков.